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【摘要】 目的 探讨方师“七白养颜润肤汤”治疗面部色斑的有效性。方法 观察此方治疗面部色斑的临床疗效。结果 治疗总有效率93.75%。结论 方师“七白养颜润肤汤”临床疗效确切，值得介绍推广。
【关键词】 方师“七白养颜润肤汤”;面部色斑; 辨证施治
方师简介：方厚贤 为“方氏中医”第三代传人。上海浦东新区周浦医院副主任医师，上海思博卫士技术与护理学院客座教授。长期从事中医临床医教工作近40年，发表和交流论文10余篇，对祖国中医医学具有较高造诣，在临床实践中积累了丰富的中医诊断经验，并力创了“中医全方位综合疗法”倡导业余义务保健咨询服务，饮誉海内外。方师在2011年被荣幸评为上海市十大“浦东好人”、“浦东名医”、“浦东十大志愿者”等荣誉称号，受到上海市及中央多个电视台争相报道。“七白”，是由七味名称中带“白”字的中草药配伍而成，分别为白芷、白蔹、白茯苓、白及、白术、白芍、白芥子这七种。最早的记载可追溯到宋代的《太平圣惠方》，元代的《御药院方》中也有载有此方。方厚贤老中医从医44年，在古方的基础上自创“七白养颜润肤汤”治疗妇女面部色斑、痤疮、肤色偏黑等，更加符合现代人的体质，取得了非常卓越的疗效。我跟随方师2年多，收集运用“七白养颜润肤汤”治疗面部色斑16例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
16例均为“老中医工作室”门诊患者，其中女15例，男1例;年龄20～66岁;病程1个月～10余年。
1.2 诊断标准
气滞血瘀型：面部色斑黑褐或晦暗，月经量少有血块，心烦眠差，或乳房胀痛，舌暗红，边有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦细或涩。
1.3 治疗方法
1.3.1 方师“七白养颜润肤汤”基本方
白鲜皮30g，白附子20g，白芷30g，白芥子30g，白蒺藜30g，白芍药20g，白茯苓30g。
1.3.2 加减
月经不调：杜红花30g,月月红30g,鸡血藤30g,石楠叶15g,玫瑰花20g,单桃仁20g。 肝郁气滞：柴胡20g，制香附15g，广郁金20g， 青、陈皮各15g，佛手片20g，枳壳30g。湿热型痤疮： 藿香、佩兰各12g，陈香薷10g，姜川朴15g，苍、白术各30g，猪、茯苓各30g，光泽泻20g，薏仁米30g，生地黄20g，生龟板30g(先煎) 川黄柏20g，知母20g;夜寐不安：夜交藤30g，硃远志30g，硃茯神30g， 硃灯心6g，生枣仁20g，合欢皮30g。可视具体情况临证加减，方师有时可将此方升级为“八白”、甚至“九白”，如加入嫩白薇、白僵蚕两味药材，增强养血嫩肤的功效。
1.3.3 用法用量
上药为汤剂，每日1剂，水煎服两次，两餐之间服用，并嘱咐保持情绪开朗，清淡饮食，大便通畅，远离电脑辐射、远离化妆品等一切不良因素，4周为1个疗程。
1.4 疗效判定标准[1]
基本治愈为皮损消退大于90%，色斑基本消失;显效为皮损消退大于60%，色斑明显变淡;好转为皮损消退大于30%，色斑变淡;无效为皮损消退小于30%，色斑变化不明显。
1.5 结果
经过2个疗程的治疗，16例病例中,治愈13例，好转2例，总有效率93.75%。
2 典型病例
患者，女，35岁。2011年4月14日就诊。面部色斑沉重数年，神疲乏力，脉弦细，苔薄黄腻。治宜清热化湿，导滞排毒。药用：白茯苓30g，白附子20g，香白芷30g，白蒺藜30g，白僵蚕15g，白芥子15g，赤白芍各20g，藿香、佩兰各15g，陈香薷15g，姜川朴20g，猪苓30g，光泽泻30g，车前子30g。冬瓜皮30g，生川军20g，小川连20g，川黄柏30g ，肥知母30g，粉丹皮20g，黑玄参30g，人参叶20g，焦三仙各30g。服用此方7天后复诊，诉大便增多，精神好转，继续守方，4周后患者面部色斑变淡，且面色红润亮泽，精力充沛，夜眠安，胃纳好，继续巩固1个月，色斑消退明显，基本消失，疗效显著。
3 讨论
目前面部色斑原因认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、化妆品、某些药物、遗传、微量元素、肝脏疾病、电磁波辐射及紫外线照射等有关。本病发展缓慢，病程长，近几年本病的发生呈上升趋势，除部分患者因不规范使用劣质化妆品外，更多中青年妇女患病原因与社会竞争激烈、精神压力较大、情绪波动有关。祖国医学认为“此症由忧思抑郁，血弱不华，火燥精滞”而成。《内经》云“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结。”忧思抑郁，久则肝郁气滞，血随气行，气滞血瘀，或女子六七，清气不足，营虚血滞，血不荣面，致面部晦暗无华，面部色斑，心烦眠差或月经量少，色暗有血块，或乳房胀痛，舌暗红边有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦细或涩，均为肝郁血滞之征。方师以“七白”理气祛斑，养颜润肤，经临床实验证明疗效确切，实乃广大妇女之福音。
【参考文献】
1 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑临床诊断和疗效标准.中国皮肤性病学杂志，2004,18(5)，278.