点击显示 收起
2002年3月～2003年7月我们用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗下呼吸道感染患者42例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 42例均为住院病人，男23例，女19例;年龄33～84岁，平均71.5岁，60岁以上36例，占85.7%。42例中38例为临床确诊的社区获得性下呼吸道感染，4例为医院内获得性下呼吸道感染。具体病种有:慢性支气管炎急性发作27例，肺炎12例，支气管扩张合并感染2例，急性支气管炎1例。
1.2 临床特点 42例病人中大都有基础疾病，其中慢性阻塞性肺病28例，冠心病4例，高血压4例，糖尿病3例，脑血管意外2例，类风湿性关节炎1例。
1.3 病原菌培养 本组42例病例中，38例为社区获得性感染，入院前在门急诊曾使用过抗生素，但全组仍有24例细菌培养阳性（占57%），其中18例为单一菌感染（占75%），6例为复数菌或双重感染（占25%）。详见表1。 表1 42例下呼吸道感染的病原菌分布
1.4 治疗方法 全部病例均选用左氧氟沙星注射液200 mg/100ml，2次/日静脉滴注，疗程10～14天，2例绿脓杆菌感染为复合菌感染，故加用头孢他啶，4例双重感染加服氟康唑50mg日2次。
1.5 疗效评定 按照卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导标准的四级标准判断。痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:病情好转，其中1项指标未转正常;进步:症状、体征好转，但不明显;无效:症状、体征无改善。痊愈+显效作临床有效计算。
2 结果
42例病例经治疗后，痊愈11例，显效26例，有效率为88.1%，进步3例，无效2例。治疗过程中有2例出现恶心，经减慢滴速、对症处理后恶心消失，坚持全程治疗。
3 讨论
本组病例老年人占85.7%，感染均为中、重度，一般情况比较差，在用左氧氟沙星治疗前大多已用过其他抗生素，在症状无好转的情况下，我们选用左氧氟沙星进行抗感染治疗，并取得了满意的疗效。左氧氟沙星是第四代氟喹诺 酮类药物，为化学合成药物，与第三代相比，其抗菌活性、抗菌范围、化学性质有了明显改善 ［1］ 。具有广谱、高效的抗菌活性，作用是氧氟沙星的2倍，而且药剂量是氧氟沙星的一半，同时不良反应也减少 ［2］ 。本组病例在用左氧氟沙星治疗期间，仅2例出现恶心，经处理能坚持全程治疗，没有1例出现严重的副反应，所以，左氧氟沙星是一种安全、有效的抗生素。在严重感染者，特别是有绿脓杆菌感染者，建议联合应用其他敏感药，以提高疗效。
参考文献
1 蔡飞.第四代喹诺酮类抗菌药物的不良反应及药物相互作用.中国临床药学杂志，2003，12（2）:111.
2 吴广明.左氧氟沙星治疗49例地方性斑疹伤寒.中国抗感染杂志，2001，1（2）:104.
作者单位:201400上海市奉贤区中医院