泰尔登治疗肠易激综合征疗效观察

　　肠易激综合征（IBS）是消化系统常见病，引起该病的因素很多，症状复杂。目前，临床常以结肠症状为主，也可表现其它消化道症状，甚至躯体症状。经多年的研究，从最早的肠道平滑肌功能障碍学说，逐渐发展到内脏痛觉过敏学说，然后发展到脑-肠轴学说，以本病伴有不同程度精神、神经系统症状者为治疗对象，应用泰尔登（氯普噻吨片）治疗，经对比观察，效果满意。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 34例均符合罗马Ⅱ诊断标准，女24例，男10例;年龄34～64岁，平均45.5岁，平均病程4.8年。均有不同程度精神、神经症状。随机分为治疗组17例，对照组17例，两组病情、性别、年龄差异无显著性，有可比性。

1.2 方法 均为住院患者，所有患者均停服原药物1周，治疗组对症治疗加泰尔登片25mg，每晚服;症状控制1周后改为12.5mg，每晚服;总疗程为1个月。对照组除泰尔登外，其余用药相同。全部病例均由专门医师观察，记录每天大便次数、性状，腹痛及有关精神、神经症状变化，药物不良反应。治疗期间对患者生活习惯、规律及烟酒嗜好，均加以控制。

2 结果

2.1 胃肠道症状改善情况 治疗组治愈率89.1%（以胃肠道症状、精神症状消失为标准）;对照组治愈率45.5%，两组间差异有非常显著性（P<0.01）。治疗组服药期间均有不同程度的体力恢复，睡眠改善，而对照组不明显。

2.2 副反应 治疗前后两组血、尿常规，肝、肾功能及心电  图均无明显变化。治疗组出现轻微头晕、嗜睡、乏力、口干7例（20%），以服药开始1～3天明显，1周后症状自行消失，均未影响治疗。

3 讨论

IBS是最常见的一种肠道功能性疾病，表现为腹痛、腹胀、便秘与腹泻。其中女性多于男性，病因不明，可能与精神因素、饮食不洁、过敏等有关，一些明显的精神、神经症状变化，如严重的焦虑、愤怒、对抗、抑郁、恐惧（恐癌）等均能影响自主神经功能，从而引起结肠功能和内分泌功能失调 ^［1］ 。IBS患者的精神、心理特征不同于正常人，实验研究表明，情绪波动是肠道运动的刺激因素之一，半数以上患者诉其症状发生与某种情感应激状态或情绪波动有关，紧张之后或类似的情感应激紧张，导致症状复发或加剧，多数患者均有不同程度的对疾病恐惧和自身焦虑。临床就诊的患者中约70%～90%的心理测验评分在异常范围，可给予某种精神紊乱的诊断，最常见者为抑郁 ^［2］ 。

在治疗过程中我们加用小剂量的抗抑郁药———泰尔登，其有抗抑郁，镇静，改善患者的睡眠状况的作用，睡眠对结肠的运动有明显的抑制作用。它还有抗胆碱、抗组胺的作用，对肠道紊乱有一定的调节作用，对予情感波动或情感应激状态引起的IBS患者作用较为明显，且有效剂量往往小于用于抗抑郁所需的剂量，副作用小，价格低廉，适用于基层临床应用。

参考文献

1 江绍基.临床胃肠病学，上海:上海科学技术出版社，1981，683-684.

2 于皆平.实用消化病学，北京:科学出版社，1999，874.

作者单位:438333湖北省麻城市乘马岗镇卫生院（△在河南信阳解

放军154医院一内科进修生）