消炎痛栓治疗前列腺切除术后不稳定膀胱的疗效观察

 2000～2002年我们对30例耻骨上经膀胱前列腺切除术后不稳定膀胱患者分别应用消炎痛栓和强痛定进行治疗，通过临床对比观察，发现消炎痛栓的临床效果较好。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例，年龄55～76岁（平均68岁）。前列腺增生Ⅰ°9例，Ⅱ°15例，Ⅲ°6例。术后放置三腔气囊导尿管及耻骨上膀胱造瘘管，常规进行膀胱持续低压冲洗。全部患者均符合以下不稳定膀胱的诊断:（1）术后间歇性尿意，尿急迫感，膀胱痉挛性疼痛，膀胱持续冲洗滴速减慢、停止，发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出。（2）无尿路感 染。（3）神经系统检查正常，无神经源性膀胱。

1.2 治疗方法 采用随机抽样法将30例术后不稳定膀胱患者分为两组:（1）消炎痛栓组:15例，接受消炎痛栓治疗，每日150mg，分3次肛门给药;（2）对照组:15例，应用强痛定治疗，每日90mg，分3次口服。观察自觉症状，膀胱充盈压，膀胱容量，膀胱痉挛每日次数及其持续天数，膀胱冲洗液转清时间，以评价其疗效。

2 结果

消炎痛栓组自觉症状改善，膀胱充盈压下降，膀胱容量有所增加，膀胱痉挛明显减少或消失，膀胱冲洗液转清，时间缩短，见表1。表1 两组临床指标比较 （略）

3 讨论

不稳定膀胱系膀胱发生不自主收缩或经跳动、咳嗽或其它刺激从而诱发其逼尿肌发生无抑制性收缩的临床综合征 ^［1］ 。耻骨上前列腺切除术后，由于手术刺激、导管留置，膀胱冲洗等因素而发生逼尿肌无抑制性收缩，术后常表现为频繁尿意，尿急迫感，膀胱区痉挛性疼痛，膀胱冲洗液滴速减慢、停止或发生逆流，甚至冲洗液不自主从尿道口溢出。对术后不稳定膀胱，虽然治疗方法很多，但均无肯定疗效。

消炎痛栓为非甾体类抗炎药，它通过抑制前列腺素的合成，具有较强的镇痛作用，并可抑制钙离子的移动 ^［2］ 。膀胱逼尿肌为平滑肌，其舒缩活动与细胞内外钙离子移动关系密切。因此，消炎痛栓在镇痛的同时，可抑制膀胱逼尿肌的无抑制性收缩，临床效果良好。

前列腺切除术后患者出现膀胱痉挛，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且膀胱颈部缝合创面反复受牵拉，加之患者躁动，管道刺激造成继发性出血。同时，膀胱压增高，影响膀胱静脉回流，创面难以愈合。我们对前列腺切除术后患者应用消炎痛栓治疗，明显抑制了逼尿肌无抑制性收缩，减少膀胱痉挛，改善自觉症状，降低膀胱压，缩短了膀胱冲洗时间，减少了并发症的发生，且消炎痛栓肛门给药，未见消化道症状等明显副作用，故获得满意效果。

参考文献

1 张时纯，刘建湘.不稳定膀胱.中华泌尿外科杂志，1988，9:142.

2 宋建国，乔海灵.临床药理学，郑州:河南医科大学出版社，2000，253.

 作者单位:1152000黑龙江省绥化铁路医院泌尿外科