得宝松等药物穴位封闭治疗变应性鼻炎疗效观察

　　变应性鼻炎是特应性个性接触致敏原后由IgE介导的介质释放为开端的、有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病 ^［1］ 。由于大气污染和现代生活方式的关系，近年来发病率有升高趋势，临床上关于变应性鼻炎的治疗方法层出不穷 ^［2～5］ 。我们通过长期临床实践，运用中西医方法，采用曲池穴得宝松封闭治疗变应性鼻炎取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取变应性鼻炎患者54例，其中年龄最小17岁，最大56岁，男、女比例1.3:1，病程最长10年，最短4个月（所选取患者无激素应用禁忌证）。

1.2 方法 （1）取穴:曲池穴位于上肢肘外侧，屈肘，肘横纹外端凹陷中，直刺1～1.5寸。（2）取2%利多卡因1ml、维生素B 12 500mg、得宝松0.5ml行双侧曲池穴封闭，垂直进  针，至有酸麻胀重时方可注药，拔针后局部压迫5min即可，封闭后2～3天内禁水。

2 结果

治愈5例占9.2%;显效36例，占66.7%;有效9例，占16.7%;无效4例，占7.4%。

3 讨论

曲池穴在中医经络学中，属手阳明大肠经的经穴，又是该经的“合穴”。大肠经，起于大指次指之端，续接于手太阴肺经经脉，循指上廉，入肘外廉上肩，最终环唇，上挟鼻孔。鼻乃肺之门户，所以，根据经络的功能:联络脏腑和四肢，运行气血，抗御外邪。故选此穴配合药物封闭治疗变应性鼻炎，有一定的中医理论依据和良好的临床治疗效果;同时得宝松属于长效激素类药物，其成分为二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠，每1ml内含量分别为5mg和2mg;它是一可溶性复方制剂，有很强的抗过敏作用，可溶性倍他米松磷酸钠注射后很快吸收而迅速奏效，二丙酸倍他米松注射后难以溶解，成为一个供缓慢吸收的贮库持续产生作用，从而可长时间控制症状，2%利多卡因可减轻疼痛。

我们在运用此项治疗时有如下体会:（1）病例选择:凡是激素应用禁忌的禁止使用，孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童及年龄偏大的慎用 ^［6］ 。（2）使用时严格执行无菌操作规则。（3）因激素类药物可改变精子活动力与数目，故健康男子欲有生育要求禁用。（4）个别患者注射后手部麻木，但为一过性，半小时后可恢复正常。（5）该穴位处无神经、血管通过，安全可靠，加用利多卡因痛苦小，消除患者恐惧心理易于接受。

综上所述，我们运用得宝松等穴位封闭治疗应变性鼻炎，总有效率达92.6%。该方法有进一步推广价值。

参考文献

1 顾之燕.认识和诊治变应性鼻炎的指导性文件.中华耳鼻咽喉 科杂志，2002，37（3）:163-164.

2 顾之燕.新一代鼻腔局部应用类固醇药物-丙酸氟替卡松和糠酸莫米松的临床研究.中华耳鼻喉科杂志，2002，37（6）:472-477.

3 顾之燕，顾瑞金.变应性鼻炎的药物疗法.中华耳鼻喉科杂志，2000，35（1）:73-75.

4 肖世强，王建洪，程奇.鼻中隔成形加鼻丘粘膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎.中华耳鼻喉科杂志，2002，37（3）:290.

5 李丰德，冯勇军.YAG激光治疗常年性变应性鼻炎.临床耳鼻喉科杂志，1998，12（1）:38.

6 陈育智，刘传合，王德云.变应性鼻炎及其对哮喘的影响.中华耳鼻喉科杂志，2002，37（3）:234-235.

作者单位:1116600大连医科大学附属三院

2大连大学门诊部耳鼻喉科

3大连金州七顶山医院