河北省近年来流行性乙型脑炎发病特征分析与防治对策探讨

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。河北省自1951年建立传染病疫情报告制度以来，先后出现6次发病高峰，最高年发病率达21.56/10万（1969年）。为进一步加强对该病的控制，现对我省近年来乙脑发病情况予以分析，并提出其防治对策。

1 资料来源

疫情资料来源于中心情报信息处，人口资料来源于省统计局。图1 河北省1950～2002年乙型脑炎发病率

2 结果

2.1 发病情况 1949年前河北省就有乙脑的发生或流行，1951年我省开始建立传染病疫情报告制度，乙脑列为应报告的病种。50～70年代，我省先后发生6次乙脑流行，分别为1956年，发病率12.34/10万;1963年，发病率18.10/10万;1967年，发病率15.60/10万;1969年，发病率21.56/10万;1970年，发病率13.74/10万和1971年，发病率12.95/10 万（见图1）。从上世纪80年代开始，我省乙脑发病呈大幅度下降趋势，到90年代已降到0.5/10万以下水平（见图2）。2000年以后发病率更是降低到0.1/10万以下（见表1）。图2 河北省1950～2002年份乙型脑炎

2.2 地区分布 对1999～2002年地区发病情况统计，尽管病例散在发生在全省，但发病仍较集中在邯郸、沧州、衡水等地，见表2。表2 河北省1999～2002年乙脑发病地区分布

2.3 时间分布 从近几年我省乙脑发病季节看，集中于7～9月，但其它月份都有散发病例发生，见图3。图3 河北省1999～2002年乙型脑炎发病时间分布2.4 人群分布

2.4.1 年龄、性别分布 从表3可看出，我省乙脑发病以小年龄组为主，15岁以下儿童发病占全部病例的53.3%。但50岁以上人群也有散在发生。1999～2002年乙脑发病男女性别比为1.8∶1（1.6～2.0∶1）。表3 河北省1999～2002年乙脑发病年龄分布

2.4.2 职业分布 2001年65例乙脑病例职业分布统计:学生占36.9%，农民占26.2%，散居儿童占25.0%，托幼儿童占1.5%，其它占10.4%。2002年57例乙脑病例职业分布情况为:学生占49.1%，农民占22.8%，散居儿童占12.3%，托幼儿童占8.8%，其它占7.0%。

 3 讨论

综合我省乙脑流行病学特点分析，近几年乙脑发病率一直保持在0.1/10万左右，在全国属于低发省份之一。在今年广东省乙脑疫情发生后，我省各地普遍采取了以加强预防接种为主的综合性防治措施，因此不会出现暴发或流行。

乙脑属于严格季节性发病，在我省应该发生在夏秋季节，而且一般发生在较低年龄人群。但从近几年我省疫情看，常年有病例发生，而且大年龄也多有发病，分析其可能原因:其一，由于多年发病率较低，人群隐性感染率降低，导致大年龄组发病增加;其二，由于病例来源于不同层次医疗机构，且多为临床诊断，存在误诊的可能性。

乙脑疫苗接种是防治乙脑的主要措施。目前我省各地普遍存在缺乏疫苗接种计划、疫苗供应渠道混乱，免疫空白和重复接种并存的情况。因此要将这一措施落实到位，必须很抓管理，严格要求。各地要根据本地疫情分析和防治情况，制订合理的乙脑防治规划和疫苗接种计划;将乙脑疫苗接种纳入儿童计划免疫管理、严格疫苗供应渠道管理、确保疫苗接种质量;严格按程序接种、杜绝滥种和重复接种。

开展乙脑监测工作。各地应根据自己的实际，尽快将乙脑监测工作纳入常规。一是开展人群抗体水平监测，动态掌握人群隐性感染率;二是开展对猪（牛）等乙脑病毒储存宿主感染率监测，预测乙脑流行趋势;三是有计划地开展蚊虫密度监测，了解其消长情况。通过监测，预测乙脑发病趋势，为适时调整控制措施提供依据。

防蚊灭蚊是防治乙脑的根本措施。各地应广泛开展卫生宣传和健康教育，提高全民卫生意识;大力进行环境治理，积极开展灭蚊、防蚊，消除蚊虫滋生地。