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2002年12月30日～2003年1月25日，凤山县金牙瑶族乡猛干村林捞屯发生麻疹暴发流行，共发病29例，患病率7.02%。经采取隔离治疗、应急接种麻疹疫苗等措施后，至2003年1月26日未再发现新发病例，疫情平息。现将有关情况报告如下。
1 基本情况
金牙瑶族乡猛干村林捞屯海拔1021m，地处偏僻，交通不便，距乡政府约15km。人民生产、生活条件差，经济落后。全屯居民73户，总人口413人，均系瑶族。居民居住低矮的茅草房或木瓦结构房，采光不足，通风不良。当地居民文化素质低，观念陈旧，封建迷信思想严重，卫生防病治病意识极差。
2 疫情情况
2.1 流行强度 全屯居民73户，人口413人。发病21户，户发病率28.77%;发病人数29人，患病率7.02%。其中发病1例的有14户，占发病人数48.28%;发病2例的有6户，占发病人数41.38%;发病3例的有1户，占发病人数10.34%。
2.2 年龄及性别分布 发病者年龄最小2岁，最大15岁，其中以10岁以下儿童为主，有26人，占发病人数89.66%，详见表1。男性居民214人，发病19人（占8.88）;女性居民199人，发病10人（占5.03%）。男、女病例分别占65.52%、34.48%。
表1 林捞屯麻疹患者年龄分布
2.3 时间分布 首例病人，男，6岁，于2002年12月30日在自家发病，自诉病前未接触过类似病人，也没离开过本屯。12月30～31日全屯发病3例，1月1日、2日没有新发病例，1月3～5日发病5例，5日夜下数十年罕见大雪，6日气温骤降，7、8、9日发病人数增多，共发病11例，占发病总人数37.93%，11日发病2例，12、13、14、15日没有新发病例，16～20日又发病8人，以后没有新发病例发生，经采取一系列防治措施后，疫情平息。发病时间分布见图1。
图1 林捞屯麻疹发病时间分布
（2002年12月30日～2003年1月20日）
2.4 临床表现 患者主要表现为发热、头痛、咳嗽、结膜充血、皮肤出现红色斑丘疹等。本次麻疹流行患者出疹迟早差异明显;从开始发热到出疹，最长22天，最短4天，平均9天，从图1上可看出有两个明显的“波峰”。出疹不典型:29例患者中，按顺序出疹的有7人，占24.14%，全身同时出疹或先躯干后颜面部的有22人，占75.86%。
2.5 血清学检测 挑选采集15份样品送自治区疾病控制中心检验，IgM抗体阳性12份，占80%，阴性3份，占20%。
2.6 免疫史 29例患者中有明确免疫史的4例，占13.79%，免疫史不详的25例，占86.21%。
3 流行原因分析
3.1 该屯群众均系瑶族居民，地处偏僻，居民文化素质普遍很低，观念陈旧，封建迷信思想严重。有病不诊治，不吃药不打针，更不愿意接受预防接种，信“鬼神”不信药。部分群众听说有人进村寨打预防针，就携小孩上山逃避，更有甚者当着医生的面贬低计免工作的意义，根本不屑一顾。该屯长期以来计免工作开展不好，接种率低，易感人群积累，是造成流行的主要原因。
3.2 该屯海拔高，生产、生活条件差，经济落后，居民生活困难。下大雪后，居民防寒物资严重紧缺，有的小孩仅穿一件旧衬衣，连鞋子也没有，现场调查发现很多群众用少许稻草、旧衣被直接铺在地上围着火灶睡觉，有的家里有道公、巫婆正在驱“鬼神”。有病不就医，寒冷、烟熏，严重影响了健康，机体免疫力下降，是造成流行的诱因。
3.3 传染来源目前尚未明确，首例病人发病前1个月未接触过类似病人，也没离开过本屯，邻近几个村屯经排查未发现麻疹病人。
4 防治措施
4.1 隔离治疗病人 经各界人士做各方面思想动员工作，29例患者先后被送到乡卫生院或转到县医院接受治疗，至1月30日所有住院病人治愈出院。
4.2 保护易感人群 1月15～18日对全村5个月以上15岁以下儿童、青少年进行“扫荡式”麻疹疫苗应急接种，全村15岁以下计生人数607人，实种507人，接种率83.53%（607人当中已有林捞屯部分住院病人免注疫苗）。
4.3 发动群众搞好周围生活环境卫生、居室卫生和个人卫生，曝晒病人衣物等。同时，加大力度对瑶族群众宣传计免工作的重要性和必要性，使群众能从本次流行中得到一定的启发，相信科学，提高防病治病意识，更新陈旧观念，积极配合医生，做好预防接种工作，使儿童都能及时得到接种，提高对相应传染病的免疫力，杜绝类似事件的发生。
作者单位:547000广西河池市凤山县金牙中心卫生院防疫科