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随着社会的发展，心脑血管疾病现已成为我国人群死亡的重要原因之一，其在各种死亡原因中的百分比由上世纪50年代的10%上升到现在的40%左右。心脑血管病中主要致残、致死的原因是脑卒中、各型冠心病以及心力衰竭等，其中脑卒中是一种发病率高、病死率高、致残率高（三高）的重大疾病;是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，并且是人类致残的最重要因素 ［1］ ，俗称脑中风。它与心肌梗死、癌症在我国列死因前三位。脑卒中患者大都不同程度地丧失了生活自理能力或劳动能力，生活质量普遍低下，病人及家属承受着极大痛苦和诸多负担。它包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。
各种原因的脑血管疾病在未发生急性发作之前为一缓慢过程，发生急性发作称为卒中，常见脑卒中可分为出血性脑卒中（占10%～15%）和缺血性脑卒中（占75%～90%） ［2］ 。脑溢血和蛛网膜下腔出血属于出血性脑卒中;脑梗塞、脑血栓形成属于缺血性脑卒中。出血性脑卒中的临床表现为剧烈头痛、呕吐、狂躁、嗜睡、昏迷和偏瘫;缺血性脑卒中的临床表现为半身瘫痪、半身感觉缺失、失语、视觉失常等。目前脑血管病已列为威胁人们健康的第一杀手。脑卒中发病后就诊越早，治疗效果相对越好。
近年来，由于临床对脑血管疾病诊断、抢救及治疗技术的大幅度提高以及对脑卒中认识的加深，使急性期病死率大幅度下降，而致残率却明显增加，约为86.5% ［3］ 。为了减轻残疾，提高脑卒中患者日常生活能力（ADL），改善脑卒中患者生存质量。急性期脑卒中除内科急救诊治或外科手术治疗外，有时可适当辅以中医针灸治疗。过去一直认为脑卒中病人早期应卧床制动静养，而近年来多主张脑卒中病人应尽早地进行康复治疗，甚至有超早期治疗的说法 ［4］ 。早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复，有效地调动脑组织残余细胞功能，使正常情况下没有发挥作用的神经亚单位发挥代偿功能，进而使脑机能重新组织和再建，减少伤残程度，提高生活质量。
怎样早期发现脑卒中，早期脑卒中患者的主要表现是:（1）一侧面部或上、下肢突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水。（2）突然说话困难或听不懂别人讲话。（3）一过性视力障碍、黑、视物模糊。（4）突然眩晕，站立不能。（5）突发性地对近事遗忘。（6）出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。
有关资料表明:在全球范围内，卒中紧随缺血性心脏病之后，是人类死亡的第二大原因 ［5］ ，每年新发现患者>150万例，现有幸存者>600万例，其中75%丧失劳动力，40%中度致残，是老年人致残和认识障碍的主要原因 ［6］ 。卒中大约占死亡总数的9.5%。中国和日本卒中死亡率为世界首位。仅中国的年卒中死亡数，几乎相当于全部发达国家的卒中死亡数。总的说，2/3或更多的卒中死亡发生在发展中国家。卒中初发病率为141～219/10万;其中1/3～1/2死于初发病年，约80%的卒中为缺血性卒中。缺血性卒中包括TIA、腔隙性梗塞和脑梗塞。一旦个体患卒中，再发生梗塞的危险机会升高2～3倍。脑卒中在我国的死亡原因中仅次于恶性肿瘤，我国该病的发病率为120～180/10万，病死率约为60～120/10万，也就是说，我国每年新发脑卒中病例150万，每年死于卒中者近100万，患病人数更是高达近100万人以上。幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失，重度致残者占40%以上，给社会和家庭带来极大的负担。具不完全统计，我院1998年5月～2003年5月共收治脑卒中患者547例，死亡37例。幸存者中绝大多数有不同程度的劳动力丧失。其中有249例并发再次卒中，治疗效果不理想。因此，我们提倡早发现、早预防、早治疗。
在预防因素中，肥胖、高血压、心脏病、高血脂、糖尿病、无症状颈动脉狭窄以及不良生活方式，包括吸烟、酗酒等被列为导致卒中的可控制的危险因素;年龄、性别、种族、地理环境、遗传被列为不可控制的危险因素，而高龄、男性、黄黑种族、寒冷环境、有遗传家族史的发病率相对较高。危险因素的控制、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。
早期检查，早期干预治疗，可防止或推迟脑卒中的发生。应注意:（1）定期进行体格检查，着重了解血压、血糖、血脂以及体重指数:体重（kg）/身高m 2 。（2）有危险因素发生时，应到医院求治，最好请专科医生予以指导治疗。（3）防治原发疾病:我国高血压患者超过1亿人，是脑卒中最常见的可控危险因素。14项随机对照研究结果表明，舒张压每降低5～6mmHg可以减少脑卒中发生率的42% ［6］ 。高血压越久，血管硬化明显，极易发生脑卒中。高血压病服药应从低剂量开始治疗，逐步递增剂量长效制剂，每日1次。24h稳定降压，改善依从性小剂量联合用药（70%须联合用药），一旦开始降血压药物治疗，需终生服药，尽可能将血压控制在正常范围之内。冠心病患者容易发生缺血性中风。高脂血症、糖尿病二者均可诱发中风。因此，有效地控制防治原发疾病，是预防脑卒中发生的重要关键。（4）保持心理平衡:轻松、愉快的情绪，能有效地防止高血压病等原发疾病病情加剧。遇事不可发怒，注意劳逸结合。早晨忌空腹，以防止低血糖及脑血栓形成的发生。天气变化明显，特别是突然变冷会使血管收缩，血压升高，导致病情恶化。应多加衣服保暖。（5）戒烟忌酒:吸烟及酗酒，会进一步损害心脏功能，增加血液粘稠度，增高血脂，极易诱发脑卒中。应戒烟、控制饮酒:酒精摄入量应少于20g/d。（6）保持大便通畅:平时应保持大便通畅，不宜在大便时怒张，以免腹压增高，脑血流量急骤上升而发生脑溢血。（7）合理膳食习惯:保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。要摄入足够的食物纤维及润肠物，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。食盐量限制在每天4g以内，能防止水分潴留，减轻心脏负担。（8）加强体育锻炼:对降低过早死亡及心血管疾病大有裨益，对脑卒中也有效果，男性更明显。不可整日卧床，卧床久则会使血流速度减慢而易产生缺血性中风，亦不利于中风后机体功能的逐渐恢复。
总之，脑卒中的患者预后较差，诊断比较容易，但预防和治疗比较棘手，是一个复杂而又必须长期坚持的工程。应针对各种危险因素予以控制，并长期有效地坚持，75%的脑卒中是可以预防的。研究表明，有效的预防关键在于患者认识预防治疗及健康生活方式的重要性，并自觉长期坚持。因此，我们认为:在全民中开展脑卒中卫生教育是当务 之急，重中之重，需要广大公民，医务工作者及卫生行政领导机关皆动员起来。
参考文献
1 Bonita R.Epidemiologist of stroke.Lancet，1992，339:342-344.
2 王忠诚.神经外科学，武汉:湖北科学技术出版社，1998，667.
3 周士枋.实用康复医学，南京:东南大学出版社，1998，9-498.
4 郑金瓯.脑卒中的早期康复治疗.国外医学·神经病学神经外科学分册，1999，26（2）:69.
5 Murray CJ，Lopez AD.Mortality by cause for eight regions of the world.Global burden of disease study.Lancet，1997，349:1269-1276.
6 魏岗之.应重现脑卒中的综合预防.中华神经科杂志，2002，35:257-258.
作者单位:563003贵州省遵义市3417医院