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自2001年2月~2002年10月,我们采用腋下小切口为3例双侧自发性气胸患者行一期手术治疗,效果满意,报告如下。
1 临床资料
3例中,女2例,男1例,年龄15~32岁,平均21岁。均于术前反复双侧胸膜腔穿刺排气或双侧胸腔闭式引流。3例中2例经胸片及CT诊断为肺大疱破裂所致气胸。全组均无慢支、肺气肿、支气管哮喘等器质性疾患。
2 结果
手术经过顺利,平均用时65min,失血量低于100ml,术后2~5天拔管,均无并发症。术后住院9~13天,随访6~20个月无复发。
3 讨论
自发性气胸治疗目前多主张积极的外科手术,常规后外侧切口开胸,损伤大、出血多、欠美观。胸腔镜手术虽具有微创性,但价格昂贵。采用腋下小切口治疗自发性气胸已被广大医务工作者认可。
双侧自发性气胸往常采用保守治疗,因双侧常规开胸,损伤较大。针对本组3例患者年轻、肺功能良好,无慢支、肺气肿等器质性疾患及合并症,我们采用腋下小切口同期手术,体会如下:(1)切口小,创伤轻,切断呼吸肌少,利于肺复张;(2)双侧同期手术,缩短住院时间,治疗彻底,其花费明显减少;(3)切口瘢痕隐蔽且美观,尤其适合年轻女性患者;(4)出血少,术后并发症少,恢复快;(5)对于老年人或伴有肺部器质性疾患者慎用。我们认为,采用本术式根治双侧自发性气胸,既利于快速恢复又安全可靠,值得推广。
作者单位:271233山东新汶矿业集团中心医院胸外科