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近年来，乙醇的硬化疗法已广泛应用于肾囊肿、肝囊肿及食道静脉曲张等，并取得了满意效果。我院自1998年以来，在超声波下行卵巢巧克力囊肿乙醇固定疗法22例，取得良好效果，现报道如下。
1 研究对象
根据病史、盆腔检查、B超及CT等检查，诊断为巧克力囊肿22例，并排除恶性病变、B超检查发现囊肿壁肥厚或不规则者及囊肿直径>4cm者。患者年龄22～39岁。22例中不孕症7例，占31.8%，痛经20例，占90.9%，腰痛8例，占36.3%。
2 方法
静脉麻醉。消毒后经超声波扫描，确定穿刺部位和方向，用16G或18G穿刺针通过导向器进行囊肿穿刺，用50ml注射器吸净囊肿内容物后，反复用生理盐水充分地冲洗，直到冲洗液为透明时为止，再注入99.9%的乙醇，注入量为吸出量的70%，固定15min后吸出，再注入同剂量的乙醇，保留15min后吸出，再次以生理盐水冲洗囊腔，冲洗吸引干净后拔除穿刺针。对囊腔内容物粘稠度高吸出困难者，用生理盐水稀释后反复冲洗，然后注入乙醇。对多囊性的囊肿，尽量穿刺，固定所有囊肿。最后向子宫直肠窝内注入生理盐水50ml。
3 结果
22例26个囊肿穿刺一次成功。吸引量为20～66ml，平均为40ml;乙醇注入量14～50ml，平均38.4ml。26个囊肿内容物细胞学检查均为阴性。术后症状消失12例，占54.5%;减轻7例，占31.8%;无改变3例，占13.6%。有3例不孕症分别在术后4、5、7个月内妊娠。另有1例不孕症在术后8个月经促排卵妊娠。22例术中、术后未见脉搏增 快、面部潮红等酒精摄入症状。术后20例（90.9%）有下腹轻微钝痛，持续2～5天。22例中除妊娠者外，其余经B超随访8～12个月，有3例复发至穿刺前大小。
4 讨论
国内有报道应用阴道B超经阴道行卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺抽液术，获得了成功［1］ 。本疗法的作用机制是乙醇对细胞有脱水凝固作用，注入囊内可使内侧壁分泌细胞变性坏死，导致抑制分泌囊肿变小，以至消失。
对卵巢囊性肿物穿刺，禁忌证之一是穿刺卵巢癌而使癌细胞扩散，故在术前应详细核对病史，进行盆腔超声及CT检查，对需要者可行腹腔镜检查，可疑时应行囊肿摘除术，进行病理学检查。本组22例中有3例复发，其原因可能是囊肿内容物粘稠度高，冲洗不充分，影响乙醇向囊壁渗透，使分泌细胞残留，或者是多囊性囊肿不能充分地冲洗干净其内容物所致。选择乙醇在囊内的保留时间，既能使乙醇起到充分固定的作用，又不会造成乙醇被囊壁吸收进入循环系统而引起乙醇中毒。本方法使用两次注射法，乙醇在囊内停留30min，临床观察囊肿缩小、消失，疗效明确。
从上述结果可以看出，本治疗方法有以下特点:（1）与手术相比无需开腹，不会造成腹腔新的粘连。（2）与药物治疗相比，消除肿瘤效果明确、迅速，且副作用小。（3）不适于小型病灶和粘连分离。
总之，在经超声波引导下，行卵巢巧克力囊肿穿刺内容物吸取及乙醇注入治疗，是一种有效及安全的治疗方法，为子宫内膜异位症的治疗提供了新的手段。
参考文献
1 孙大为，谷春霞，卢美松，等.阴道超声波下子宫内膜异位囊肿穿刺及酒精注入疗法.中华妇产科杂志，1994，29:438-439.
作者单位:257055山东省东营市胜利油田胜利医院妇产科