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众所周知，口服给药主要是经消化道胃肠粘膜吸收，通过被动转运 ［1］ ，一部分弱酸性药直接从胃中吸收（因胃内吸收表面积较小，且药物在胃内留时间较短，所以许多药物在胃内吸收量很少），而大部分药物吸收主要部位则是在小肠。胃肠道主要由胃、小肠和大肠三部分组成，其中小肠长度约5～6m，占整个胃肠道60%以上 ［2］ 。而小肠在解剖学上的显著特征是具有巨大的表面积，其主要原因是由于小肠粘膜表面有许多环状皱襞，皱襞的表面又布满了许许多多的绒毛突起，绒毛上又有许多微绒毛，人体小肠的有效表面积约为70m 2 。由于微绒毛是吸收过程进行的主要区域，根据药物动力学及相关知识，即被动扩散的速度与吸收表面积成正比 ［3］ ，因此，小肠在整个胃肠道中表面积最大，是药物被动吸收的主要部位，同时又是主动吸收的特殊部位。其次是十二指肠，向下逐渐减少;而胃粘膜上面虽也有许多皱襞，但缺乏绒毛，故胃的吸收表面积比小肠小得多。由此可见，口服给药后最大的吸收部位在小肠，怎样才能尽快地使药物到达小肠，是本文的重点。
笔者认为，饭前半小时服药，经过消化道进入胃，在胃液的作用下，药物逐步溶解释放，一部分弱酸性药物直接在胃中吸收，（弱碱性药物在胃中几乎不被吸收。大肠包括盲肠、结肠和直肠，长度约1.7m，但由于没有绒毛，表面积小，故不是吸收药物的主要场所，仅对缓释或肠溶剂型、直肠给药剂型起一定的吸收作用），一部分经过饭后内容物的挤压，胃内容物经幽门向小肠排出。由于多数药物在小肠内吸收好，故药物制剂的显效时间、药效强度及药效维持时间均与胃排空速度有密切关系（胃内容物向中小肠排出称胃的排空）。通常胃空速度越快，药物吸收越快，临床显效越快。如用于快速镇痛的药物可待因如延迟胃的排空，那么就将延迟镇痛作用的开始。同样对某些受胃酸和胃酶活性影响而不稳定的药物，胃的排空缓慢也影响药物的有效性，如羟氨苄青霉素的降解程度决定于它的胃内停留的时间 ［3］ （胃内停留时间越长，其降解速度越快）。所以当药物迅速到达小肠后，不但能延缓某些药物在胃内的降解，同时可通过小肠最大吸收面积得以充分利用，从而使药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄的全过程得以尽快完成，达到临床用药的目的。所以，笔者认为饭前半小时服药（少数对胃肠道有刺激的药物除外）。有利于药物的充分利用和吸收。
参考文献
1 竺心影.药理学，北京:人民卫生出版社，1986，6.
2 中国医科大学.人体解剖学，北京:人民卫生出版社，1978，164.
3 邹立家.生物药剂学与药物动力学，北京:中国医药科技出版社，1995，417.
作者单位:710061陕西省西安市第八人民医院药剂科