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【摘要】 目的 观察扶正愈淋方配合抗生素对反复性尿路感染的疗效。方法 选择经确诊为反复性尿路感染患者240例，随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，予服用扶正愈淋方汤剂，配合使用有效抗生素，2周为1个疗程，观察3个疗程，随诊6个月;对照组120例，使用有效抗生素。观察治疗前后症状、体征、尿菌的改变及复发率。结果 治疗组总有效率为87.5%，高于对照组的69.2%，差异有显著性（P<0.005）。随访6个月后，治疗组复发率为5.0%，低于对照组的34.5%，差异具有显著性（P<0.005）。结论 在使用抗生素的基础上，扶正愈淋方可提高反复性尿路感染的疗效。
反复性尿路感染是临床常见而又棘手的疾病。近几年来，随着抗生素的广泛运用，耐药菌株不断增多，反复性尿路感染呈现出疗程长、疗效不佳、复发率高的趋势。如何提高疗效，减少复发是至关重要的。我们采用扶正愈淋方配合抗生素治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均来源于本院门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，男31例，女89例，年龄28～72岁，平均46.6岁，病程0.5～20年，平均7.8年;原发病:慢性膀胱炎22例，慢性尿道炎36例，慢性肾盂肾炎62例;对照组120例，男29例，女91例，年龄30～71岁，平均46.7岁，病程0.5～18年，平均7.7年;原发病:慢性膀胱炎25例，慢性尿道炎35例，慢性肾盂肾炎60例。两组性别、年龄、病程、原发病差异均无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均在半年内复发2次以上，符合反复性尿路感染的诊断标准 ［1］ ，并排除结核，泌尿系统畸形，肾盂、输尿管积水等病变。
2 治疗方法
2.1 治疗组 以扶正愈淋方为主，药物组成为:党参20g，麦冬15g，五味子30g，女贞子15g，旱莲草15g，黄芪20g，黄精15g，柴胡30g，半枝莲15g，益母草20g。每天1剂，以清水600ml，煎汁200ml，煎2次，分2次服。西药治疗同对照组。
2.2 对照组 按尿培养药敏选用1～2种有效抗生素，单独或配合治疗2周，停药1周后复查，如尿菌仍阳性，另选有效药物治疗2周。
两组治疗期间注意饮食，避免劳累，多饮水，注意外阴部卫生。两组均以2周为1疗程，观察3个疗程，随访6个月。
2.3 观察指标 观察患者用药前后尿频、尿急、尿痛、腰部不适等症状，每周复查尿常规，第2、3、4、6、12周各做尿细菌计数1次。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《新药审批办法》 ［2］ 拟定。治愈:临床症状、体征消失，尿常规检查2次恢复正常，于第2、6周复查尿菌1次，结果阴性，随访6个月无复发。显效:临床症状、体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。有效:临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性。无效:症状及尿常规改善不明显。尿培养仍阳性，或于第2、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌种。
3.2 治疗结果 治疗组的总有效率及治愈率均高于对照组，随访6个月，治疗组的复发率低于对照组，差异具有显著性。见表1、2。
表1 两组疗效比较 （略）
表2 两组复发率比较 （略）
4 讨论
反复性尿路感染属中医“淋证”、“劳淋”等范畴。中医 理论认为“正气存内，邪不可干”（《素问·刺法论篇》），“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论篇》）。“正气”具有保护机体，抗御外邪的作用，正气不足多为免疫功能低下或失常。现代研究表明，本病存在全身及尿路局部免疫功能低下 ［3］ ，通过增强尿路局部及全身免疫功能，可治愈和控制慢性尿路感染 ［4］ 。通过临床研究获知，扶正培本中药能提高机体机能，增强尿路局部及全身免疫功能，对抗生素有增效作用。本方由生脉散合二至丸加味而成，现代实验研究证明，生脉散和二至丸均能增强机体的免疫功能，增加单核吞噬细胞系统的活性，增强对外界刺激的抵抗力 ［5］ 。加用黄芪、黄精加强益气养阴的功效，且扶正固表，进一步提高机体的免疫力;柴胡、半枝莲清解未尽之湿热，且有广谱抗菌作用，可促进感染消除，防止复发;益母草活血清热利水，加强尿路细菌的排泄。综观全方，益气养阴固本而不恋邪，清热利湿而无伤正之弊，恰中劳淋正虚邪恋之病机，有提高机体免疫功能，抗菌及抑制致病菌的粘附的作用。与抗生素同用，可缩短疗程，巩固疗效，减轻抗生素的毒副作用和耐药性，降低复发率。
参考文献
1 王海燕.肾脏病学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，811-821.
2 中华人民卫生部.新药审批办法.1992，24.
3 黄春林，杨霓芝.泌尿科专病中医临床诊治，第1版.北京:人民卫生出版社，2001，275-298.
4 王自敏，吕宏生，刘玉宁.中西医临床肾病学，第1版.北京:中国中医药出版社，1997，326-350.
5 丁安伟.现代中药临床手册，第1版.江苏:江苏科学技术出版社，2000，507-533.
作者单位:518116广东省深圳市龙岗中心医院