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1 实验室管理
（1）建立实验室制度:工作人员职责、仪器操作及保养制度和质控制度。（2）建立正常参考值:由于仪器不同以及人群的饮食生活习惯不同，因此应该建立自己实验室的正常参考值，有利于临床的诊断及治疗。（3）操作人员的培训:工作人员在仪器操作前应仔细阅读操作手册，并在工程师及指导老师的指导下进行操作，并应经常学习本专业及相关的知识。
2 标本准备工作
（1）采血时所用仪器应该干燥、无污物（包括注射器、枕头、试管及压积管），否则标本易溶血而影响检测结果。（2）患者在检测血流变指标时前3天应禁止服用对血流变指标有影响的药物。测试当天应在早晨空腹采血。（3）抗凝剂:用肝素做抗凝剂较佳，因为肝素不影响血液成分及细胞形态的变化。肝素浓度为:100～125U/ml，取其0.5ml烘干备用，使5ml血液不凝固，烘干是防止Hct受影响及血液被稀释，而影响检测结果。（4）检测申请单的填写:申请单的填写应完全，即把姓名、年龄、性别、血糖、血脂及凝血指标等填写完全，这样可使分析结果准确。
3 操作方面注意事项
（1）仪器开机应预温20min左右，并调整到仪器指定温度，室内温度应严格控制在23～25℃之间。实验证明，全血粘度和血浆粘度随着温度的降低而升高，血沉随着温度的升高而减慢，反之亦然。（2）采血时静脉压迫不能过紧，时间不宜过长，否则血流缓慢或停止，使全血粘度急剧增加，从而引起血小板、红细胞的聚集并伴有凝血因子激活。同时由于血液不流动和机体抗凝血因子的补充，形成大量凝血酶，血液处于高凝状态。另外，采血时要一针见血，速度要快，防止产生气泡。如果混入组织凝血活酶（组织因子）则激活外源性凝血途径，造成血液在10s左右开始凝固。以上均可影响结果的准确性。（3）血液粘度的测定 ［2］ :全血粘度测定分高切、中切、低切变率及血浆粘度。测定时血液标本应仔细混匀，否则结果不准确。另外，全血粘度、血浆粘度及Hct受体位的影响，立位高于坐位，坐位高于卧位，一般采取坐位。（4）血沉、压积及纤维蛋白原测定，方法学一定要可靠，如血沉采用魏氏法或血沉仪测定;压积采用温氏法或血液分析仪测定;纤维蛋白原采用凝血法或化学法测定，其测定结果较准确。另外，测定时要注意温度及时间的影响。（5）体外血栓形成的影响因素:采血后应立即测定，要求在60～90s内完成，否则，此时血液处于停滞状态，其将加快凝血反应的进行，将直接影响实验结果。（6）血小板粘附和聚集测定，由于血小板具有粘附于异物及粗糙表面的特性，所以在血小板粘附率及体外血栓形成测定中，必须对注射器、试管、滴管、吸管及塑料试管等玻璃器皿及器具表面进行硅化处理，防止血小板粘附、聚集和凝血因子被激活，而影响检测结果。（7）电泳测定影响因素较多，结果也不可靠，因此要慎重报告结果，以免误导临床而影响患者的诊断。
4 如何更好地开展质量控制 ［3］
（1）仪器方面:现在各医院的仪器型号、方法及切变均不统一，其检测结果不利于患者的诊断及治疗。建议一省市或某一地区实行仪器标准化管理，及仪器型号统一或方法及切变率统一，其检测结果有利于比较，对患者的诊断及治疗疗效有利。（2）质控物选择:选择统一的质控物，其对本仪器质控结果较理想，但对其他型号的仪器质控结果不佳。如选择统一质控物，其对各型仪器均适用，即各型仪器、不同的切变率有各自的参考值范围，这样有利于开展室间质评。总之，为了保证检测结果的准确性，必须建立实验室的正常参考值，定期进行质控及仪器保养，正确采取标本及仪器操作，各检测项目方法学可靠、操作正规。
参考文献
1 张欣然.血液流变学向标准化规范化发展的构思.中华医学会辽宁分会第十三次检验学术会议论文摘要汇编，1999，5（辽阳）.
2 胡金麟.全血粘度测量的质量控制、血液流变学及质血与血栓学术报告.中华医学检验杂志，1998，10.
3 张欣然.血液流变学及相关知识500问，沈阳:沈阳出版社，1998，5.
作者单位:132006辽宁省沈阳市肛肠医院检验科