单臂外固定器的临床应用（附100例报告）

　　多年来，骨科医生一直任寻找一种既能使骨折部位保持良好的体位，又不增加机体创伤;既能保持骨折端良好的血运，又有使患者早期功能锻炼的一种器械。随着单臂外固定器的出现，这些问题迎刃而解了。我科自1995年起应用外固器固定技术，应用于临床400余例，取得了一些经验，现报告100例如下。

1 临床资料

1.1 骨折部位与类型 见表1，表2。

表1 骨折部位部位胫腓骨股骨 略

表2 骨折类型胫腓骨股骨 略

1.2 骨折愈合情况 （1）胫腓骨:最短3个月，最长7个月，平均4个月。（2）股骨:最短4个月，最长8个月，平均4～5个月。（3）粗隆:最短4个月，最长8个月，平均4～5个月。

1.3 手术方法 因我院手术室设有X线透视设备，手术均给予小口切开，直视下复位。如胫骨，在骨折处做一切口，直视下将骨折断端复位，于胫骨前内侧分别在骨折上下端平行拧入4枚螺纹针，放置外固定器，拧紧固定螺栓，适当加压后固定。

1.4 术后处理 适当给予抗生素预防感染，切口及针孔常规换药，早期下地逐渐负重功能练习，增加生理应力。术后2周扶拐行走，时间可根据情况而定，粉碎程度重的可适当延长时间，1个月后离拐活动。当X线片显示，骨折线模糊，有骨痂生长时间放松延长装置螺栓，使之动力化。每月定期复查X线片1次，当X线显示有连续骨痂，愈合后拆除固定架。

2 典型病例简介

病例1:女，82岁，左胫腓骨下1/3开放性粉碎性骨折，术后201天拆架。病例2:男，35岁，左肱骨干多段粉碎性骨折，术后95天拆架。病例3:男，52岁，左胫骨中下1/3处骨折，术后90天拆架。

3 讨论

3.1 固定器特点 （1）设计合理，结构简单，用途广，操作使用方便，便于功能练习。（2）可塑性强，能矫正各种移位，有利骨折修复。（3）具有牵引、缩短、加压功能，稳定性好。（4）并发症少。

3.2 适应证 （1）长骨干不稳定性骨折，近关节部位粉碎性骨折。（2）长骨干开放性骨折，合并严重软组织损伤，长期换药。（3）钢板不能固定或钢板感染取出后发生再次骨折。（4）骨瘤切除，死骨摘除后有骨折可能者，粗骨融合，骨缺损者。（5）关节融合，矫形，皮瓣术后。

3.3 禁忌证 严重骨质疏松患者慎用。

3.4 并发症及防治 （1）针孔感染，应及时更换敷料。（2）深部感染（本组无发生）。（3）固定针松动（本组仅有1例）。（4）骨不连（本组无）。（5）再骨折（因摔伤1例，过度活动1例）。  

作者单位:136500吉林省梨树县第一人民医院骨科