黄连素治疗小儿过早搏动12例临床观察

1 病例与方法

1.1 一般情况 本组12例病儿中，男5例，女7例;年龄5～13岁。引起过早搏动的原因:心肌炎4例，心肌病1例，风心病2例，原因不明5例。过早搏动种类:室性早搏8例，房性早搏3例，房室交界性早搏1例。

1.2 病例选择 本组患儿病程为3个月～3年。接受治疗前1～2周内均未服用其他抗心律失常药。过早搏动计数时间≥2min，每分钟平均为5次以上。部分患儿曾用过其他抗心律失常药而效果不佳或停药后反复发生。

1.3 治疗与观察方法

1.3.1 剂量与用法 按20～30mg/（kg·d），分3～4次口服，显效后逐渐减量维持，若服药5～7天后仍无效或未达有效者则加量至40mg/（kg·d），2～4周为1个疗程。

1.3.2 观察方法 全部病人用药前均记录心电图，服药期间根据心律的改变，随时记录心电图。

1.4 疗效判定标准 显效:用药期间早搏完全消失。有效:用药后早搏次数减少50%以上。无效:用药后未达到以上标准。

2 疗效与分析

2.1 总疗效 本组治疗12例，显效6例（50%），有效4例（33.33%），无效2例（16.67%），总有效率为83.33%。

2.2 过早搏动类型与疗效关系 见表1。

表1 过早搏动类型与疗效关系略

2.3 病因与疗效关系 见表2。

表2 病因与疗效关系略

2.4 剂量与疗效关系 本组口服盐酸黄连素剂量开始均为20～30mg/（kg·d），即可达满意效果。

2.5 起效时间 口服黄连素起效时间最短者为3天，最长者为10天，连续延长给药时间均无效。因此，我们认为如果口服黄连素2周无效者，不必延长给药时间。

2.6 副作用 口服药后仅3例出现口苦，2例出现纳差，但均不影响日常生活及治疗。故我们认为口服黄连素几乎无任何副作用。

3 讨论

黄连素抗心律失常的机制目前尚不明了。据文献报道，小剂量黄连素有增加乙酰胆碱作用，而乙酰胆碱则可增加膜的钾电导。因此我们推测黄连素抗心律失常可能是通过增加细胞内钾的外流而起作用。 

作者单位:1 036002山西省朔州市中医院儿科

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