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婴幼儿秋冬季腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征，目前缺乏特殊的药物治疗，我们于1999年9月～2001年2月对48例秋冬季腹泻婴幼儿应用思密达、潘生丁联合治疗疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 凡上述时间的患儿78例，6个月～3岁，急性腹泻患病都在秋冬季呈急性起病，大便呈黄色水样或蛋花样，无脓血、无粘液、末梢血白细胞计数平均在0.9～1.2 ×10 9 /L。粪常规镜检，脂肪球47例，未见红细胞，白细胞0～2个/HP的有13例;大便细菌培养无致病菌生长，因条件所限未作病毒分离。随机分两组，其中治疗组48例，男25例，女23例，对照组30例，男17例、女13例。年龄:治疗组6～12个月6例，12～24个月23例，2岁15例，3岁4例;对照组，6～12月3例，12～24个月12例，2岁7例，3岁8例。两组临床症状、体征见表1。
表1 两组治疗前主要临床症状、体征比较
1.2 治疗方法 在常规治疗（即口服补液纠正脱水，继续给予营养丰富易消化饮食）的基础上，治疗组潘生丁2～4mg/（kg·d）分3次饭前30min服用，口服思密达每包含主要成分3g，1岁以下每次1/3包，3次/d，1～3岁每次1/2包，3次/d，温水冲服用，对照组单用思密达方法且剂量同上。
1.3 疗效评定 显效:治疗48～72h，粪便形状及次数恢复 正常，脱水纠正，退热，全身症状消失。有效:治疗72h，粪便中水分及大便次数明显减少，全身症状较治疗前明显改善。无效:治疗72h后，粪便形状及全身症状均无好转或病情加重。
2 结果见表2。
表2 72h治疗效果比较 例（%）
从止泻时间，粪便性质，次数及脱水纠正，退热时间来看。两组对比治疗组总有效率为91.65%，对照组70%，经统计学处理（X 2 检验）两组差异有显著性（P<0.01），说明思密达与潘生丁联合应用明显优于对照组，并在治疗中未出现任何副作用。
3 讨论
婴幼儿急性腹泻是5岁以下儿童常见病，多发病。秋冬季腹泻多由轮状病毒引起 ［1］ ，轮状病毒主要有以下特点:病毒侵入肠道使肠粘膜受损，致使肠道分泌物增加，回吸收功能减低，从而导致腹泻发生。由于轮状病毒对双糖酶的破坏，导致碳水化合物特别是乳糖的吸收不良，引起渗透性水样便。轮状病毒为RNA病毒，可使肠粘膜上皮细胞分泌氯离子增多，影响葡萄糖的吸收，导致肠壁的钠转运障碍，使肠道分泌及吸收发生功能紊乱 ［2］ 。思密达由于特殊的结构，使它具有很大的表面积，能够对病毒攻击因子有强大的吸附作用;并能抑制轮状病毒的复制;通过与粘液糖蛋白结合，提高粘液的质和量;加强胃肠道粘液层的韧性，提高肠粘膜的屏障作用 ［3］ 。潘生丁有广泛的抗病毒活性，并能选择性的抑制RNA的合成而完全抑制病毒的特异性增殖过程 ［3］ 。潘生丁还可以影响前列腺素的代谢，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水电解质的吸收，有利于肠功能的恢复。潘生丁可控制体温，改善中毒症状，缩短疗程，效果良好 ［4］ 。从以上两药的作用机制来看，两者联合使用有明显的协同作用，且无一例发生毒副反应，能缩短疗程和降低患者的经济负担。
参考文献
1 方鹤松.婴幼儿腹泻的诊治.中华医学杂志，1991，71（2）:61.
2 贾青云，史雁滨.思密达治疗新生儿腹泻的临床观察.中国实用儿科杂志，1996，11（4）:235.
3 段秀梅.潘生丁与思密达联合使用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.中华儿科杂志，2000，31（1）:67.
4 袁小平.潘生丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察.中华儿科杂志，1998，27（6）:356.
作者单位:730000甘肃省兰州铁路局中心医院红山根分院