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乙肝病毒核心抗原（HBcAg）因在病毒颗粒的深层，只有把病毒颗粒去垢脱壳后，才能进行检测。我们用放射免疫分析方法（RIA）对临床乙型肝炎血清标志物（HBVM），e抗体（抗-HBe）阳性，核心抗体（抗HBc）阳性的500例乙肝患者进行检测HBcAg，共检出阳性有330例，阳性率占66.0%（330/500），通过用RIA检测HBcAg进行临床分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 500例乙肝病人为住院患者和少数门诊患者，经过HBcAg测定和临床诊断的乙型肝炎病人，按1998年南京会议诊断标准，分急性肝炎（AH）182例，慢性迁延型肝炎（CPH）69例，慢性活动型肝炎（CAH）123例，肝炎肝硬化（CAHC）78例，乙肝病毒携带者（ASC）48例。另设100例各项HBVM指标均为阴性的非乙肝患者作为对照。
1.2 方法 用RIA测定血清HBcAg。试剂由山东潍坊3V诊断技术研究所提供，将人血清加入内壁涂有抗-HBs的试管中培育，样本中的Dane颗粒吸附到试管内壁上，试管洗涤后再加入开壳剂，然后按说明依次加入放射标记抗-HBc和HBcAg色被球一同培育，达到平衡后洗涤色被球，测其CPM值。
2 结果与分析
2.1 100例非乙肝患者血清中HBcAg均为阴性。
2.2 500例乙型肝炎病人中HBcAg阳性有330人，阳性率为66.0%，其中急性肝炎（AH），阳性率为32.4%（59/182），慢性迁延型肝炎（GPH）阳性率为79.7%（55/69），慢性活动型肝炎（CAH）阳性率为87.8%（108/123），肝炎肝硬化（CAHC）阳性率为91.0%（71/78），乙肝病毒携带者（ASC）阳性率为77.0%（37/48）。详见表1。从表1中看出慢性肝炎患者HBcAg阳性率最高，明显高于急性肝炎患者，差异有显著性（P<0.001），从各型慢性肝炎中，血清HBcAg检出结果阳性率是CAHC>CAH>CPH>ASC>AH，这可能与肝组织损害的程度有关。
表1 血清中HBcAg与各型肝炎检出率
3 讨论
HBcAg主要是存在于HBV颗粒核心部分的抗原，它由HBV-DNA的C区负责编码产生（基因位于1901-2450bp），在血清中它仅作为Dane颗粒内部成分存在，而无游离的HBcAg。用RIA加用开壳剂，使之游离于血液中进行检测，探讨其临床价值。本文对500例HBVM阳性血清标本进行检测，其阳性检出率66.0%（330/500），非乙肝病人血清中无1例阳性，说明血中HBcAg阳性是反映HBV感染、复制、传染性的直接指标。慢性乙肝患者e抗原阴性，抗-HBe阳性，并不标志着HBV复制减少及停止，一部分还会因肝功能损害，而进行性加重，可能与变异株的感染有关，因此用HBeAg转阴，抗-HBe出现来判断HBV复制，评价传染性大小是不大可靠的。表1中临床慢性乙肝各型中可看出慢性肝炎阳性率最高，重症肝炎阳性率最低，这可能与重症肝炎发病机制机体免疫功能亢进时HBV复制抑制促使病毒排出有关。用RIA检测血清中HBcAg有灵敏度高、简便、快速的优点，结果准确，可靠。检测血清中HBcAg不仅能反映急性肝炎患者体内HBV感染状况，还对评估HBV感染后肝脏的病变程度、预后及临床应用抗病毒药物的治疗效果有一定价值，所以乙型肝炎病人进行HBcAg测定是非常必要的，仅靠其它几项HBVM检测是不够的。
作者单位:121000辽宁省锦州市中心医院检验科
121001辽宁省锦州医学院附属第一医院