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【摘要】 目的 了解更昔洛韦治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法 秋季腹泻患儿分两组，对照组予静脉补液纠正水电解质紊乱，微生态疗法，使用肠粘膜保护剂等综合治疗;观察组在对照组的基础上加用更昔洛韦注射液10mg/（kg·d）加入液体中滴注，每天1次，疗程5天。结果 观察组显效率86%，总有效率96%;对照组显效率61%，总有效率82%。两组总有效率经统计学处理，X 2 =9.013，P<0.01，差异有显著性。治疗过程中未出现明显毒副作用。结论更昔洛韦治疗小儿秋季腹泻疗效明显且安全，可供临床选用。
小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，为世界性公共问题。在我国属第二位常见多发病（仅次于呼吸道感染） ［1］ 。秋季腹泻患儿80%病例由病毒感染引起，主要为轮状病毒 ［2］ ;针对病原体的治疗目前未有特效药物。我科3年来采用更昔洛韦治疗腹泻病，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2000年10月～2003年11月秋季住院的腹泻患儿，均符合腹泻病诊断标准 ［3］ 。并排除痢疾、重度营养不良及其他全身性疾病合并症。符合条件140例，随机分为两组。观察组70例，男39例，女31例;发热30例，呕吐36例;轻度脱水42例，中、度重脱水28例。对照组70例，男41例，女29例，发热28例，呕吐35例;轻度脱水40例，中、重度脱水30例。经统计学处理，两组年龄、病情比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组予静脉补液纠正水电解质紊乱，微生态疗法，使用肠粘膜保护剂等综合治疗;观察组在对照组的基础上加用更昔洛韦注射液10mg/（kg·d）加入液体中滴注，每天1次，疗程5天。
1.3 疗效判定 根据1993年修订的中国腹泻病诊断治疗方案 ［4］ :显效为72h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失;有效为72h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效为72h内粪便形状、次数及全身症状无明显好转甚至恶化。两组有效率比较采用卡方检验，症状改善及消失时间和总病程比较采用t检验。
2 结果
观察组显效率86%，总有效率96%;对照组显效率61%，总有效率82%。两组总有效率经统计学处理，X 2 =9.103，P<0.01，差异有显著性;治疗过程中未出现明显毒副作用，均痊愈出院。用药后两组临床疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较
3 讨论
小儿秋季腹泻是一组以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病;6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一 ［2］ 。小儿秋季腹泻的基础处理为加强护理，纠正水电解质紊乱，微生态疗法，使用肠粘膜保护剂等综合治疗。本文更昔洛韦治疗观察组显效率、总有效率均明显优于对照组，且无明显的毒副作用，说明其使用安全有效。但其抗病毒的作用机制不详，有待同行探道。笔者的治疗经验是，更昔洛韦要早使用，足疗程，以便提高疗效;尽可能地避免合并多系统感染的可能。有资料证实，轮状病毒感染除引起腹泻外，还可引起心、肾、肺等多器官功能损害 ［5］ ，须引起重视，以免引起不良的后果。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1286-1295.
2 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，263.
3 陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范，南京:江苏科学出版社，2002，169-170.
4 李建敏，刘玉霞，利生.微生态制剂治疗新生儿腹泻临床研究.实用儿科杂志，2002，17（3）:277-278.
5 吕雪萍，刘建军，张留英，等.轮状病毒多系统感染的诊断及治疗.实用儿科临床杂志，2003，18（11）:928-929.
作者单位:528411广东省中山市西区医院儿科