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1 资料与方法
1.1 临床资料 来我科门诊的变应性鼻炎患者随机分为两组，A组（的卡因组）35例中，男18例，女17例，年龄9～50岁，平均年龄31.2岁;B组（微波组）为对照组25例，男12例，女13例，年龄14～52岁，平均年龄37.8岁。所有病例病程为半年至10余年不等，均有不同程度的打喷嚏、鼻塞、流清涕、鼻痒等症状。均根据1997年海口会议变应性鼻炎诊断和疗效评定标准进行诊断和疗效评定 ［1］ 。
1.2 治疗方法 A组患者采用我院制剂室根据最新版本《中国药典》配制的1%的卡因1ml加入1%呋麻滴鼻液10ml中配制成混合液行双鼻喷雾（或滴双鼻），每日使用5～8次，根据症状轻重决定滴药次数，并嘱患者把流入咽部的药液经口吐出，不要吞入胃内。
B组患者采用珠海瑞事达电子有限公司生产的EBH-IV微波治疗仪治疗。患者取坐位，用1%麻黄素及1%的卡因棉片行鼻腔粘膜表面麻醉，待麻醉满意后，将微波调至治疗功能，功率调至50W，脚踏开关控制，将微波探头插入下鼻甲、中鼻甲及鼻丘等处粘膜下，启动脚踏开关，持续输出为1～3s，使局部粘膜凝固变白即可。微波治疗可根据症状轻重决定，微波术后予以1%呋麻液及口服抗生素治疗，并定期来门诊复诊以防鼻腔内粘连发生，一般10天左右鼻腔内痂皮可脱落。
2 结果
A组35例中显效26例，有效7例，无效2例，总有效率94.3%。部分病例用药后出现不同程度的咽部及口腔粘膜麻木感，一般半小时后渐消失，所有病例均未出现的卡因全身毒性反应和过敏反应。B组25例中显效18例，有效6例，无效1例，总有效率96%，25例病例中只有2例经1次微波治疗达显效，其余病例均经2次以上微波治疗。两组经统计学处理比较（P>0.05），差异无显著性意义。
3 讨论
变应性鼻炎发病机制与感觉神经传入纤维的高敏感性有关，变应原物质进入鼻腔后刺激鼻粘膜引起感觉神经末梢大量释放神经递质，从而诱发喷嚏反应等一系列症状 ［2］ 。根据发病机制的各个环节设法使其中断或减轻其反应后果，就能达到治疗目的。
的卡因作为粘膜表面麻醉剂，作用于鼻腔粘膜，可降低鼻粘膜的反应性，从而使鼻粘膜感觉神经敏感性下降，从而对变应原的刺激无反应，经过较长时间无反应后，患者对该变应原的敏感性降低，使过强的免疫反应恢复到基本正常状态，缓解并消除变应性鼻炎的炎症反应。同时使用1%呋麻液收缩鼻粘膜，解除鼻塞症状，从而达到治疗目的。鼻腔微波治疗能阻断鼻粘膜感觉神经传入通路，破坏了鼻粘膜感觉神经末梢，同时使鼻甲变小，从而达到治疗作用。在A组病例中有效、无效的9例中，同时配合鼻腔微波治疗有4例达显效。B组病例中有效、无效的7例中同时配合使用1%的卡因加1%呋麻液滴鼻有5例达到显效。由此可见，对于一些难治的病例采用综合治疗，可望取得好的效果。采用微波治疗许多患者反应痛苦大，术后反应重（如鼻塞加重等），而采用的卡因加呋麻液治疗具有操作简单、经济方便、患者无痛苦等优点。尤其对青少年患者来说更易接受，并且无需设备，成本低，更适合基层医院推广应用。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委 会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）:134.
2 张范英，韩德民，诸小侬，等.辣椒素治疗实验性变应性鼻炎的组织病理学及免疫组织化学研究.中华耳鼻喉科杂志，1999，34（4）:229-231.
作者单位:411100湖南省湘潭市第二人民医院耳鼻咽喉科