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我科自1994年以来，采用中药（大黄15g、黄连15g、黄柏15g、苦参15g、白及15g、苍术15g水煎取90ml加三七粉4g保留灌肠）治疗慢性结肠炎取得较好疗效，近期治愈率高（半年内无复发）达87.6%，但是其1、2年内复发率高，根据中医“治未病、治病求本”的原则，以健脾益气结合季节变化用药，预防慢性结肠炎复发，效果明显。现整理1994年来我科收治的病例总结如下。
1 临床资料
灌肠后近期治愈患者中采用健脾益气预防者56例，男34例，女22例，年龄分布27～63岁，平均46岁，脾气虚者27例，肝脾不和者16例，脾肾阳虚者13例（五更泄者7例）。未预防者42例，男25例，女17例，年龄分布25～61岁，平均45岁，脾气虚者21例，肝脾不和者12例，脾肾阳虚者9例（五更泄者5例）。两组患者中医证型构成比、结肠镜检查分级构成比无明显差异（Ⅰ级为粘膜充血、血管模糊;Ⅱ级为粘膜有接触性出血;Ⅲ级为粘膜有自发性出血;Ⅳ级为粘膜可见大小不等的溃疡），但两组中医分型中结肠镜检查分级构成比之间差异有显著性（P<0.01）。
2 治疗方法与结果
预防组于春分、秋分、夏至、冬至前10天开始服用健脾丸，每次2丸，每日2次，服用20天，其中1年内复发者7例，2年内复发者5例。未预防组1年内复发者9例，2年内复发者12例。各独立样本的构成比采用X 2 检验进行分析，所有数据均用计算机SAS统计软件进行运算。处理后，预防组1年内复发率与未预防组无明显差异（P>0.05），第2年内复发率与非预防组比较差异有显著性（P=0.006<0.01）。
3 讨论
治未病是中医以预防为主的重要学术观点，首见于《素问·四气调神大论》，其涵盖未病先防、早期治疗、已病防变三方面意义，为历代医家所重视，同时，人以天地之气生，四时之法成，天地自然是人类赖以生存的必要条件，自然界的时令节气，尤其是春分、秋分、夏至、冬至是天地阴阳之气升降与消长的转折时期，是阴阳之气由量变到质变的时刻，此时人们生理变化也会依照自然界的变化而变化，以适应自然界对人体的影响，如果自然界时令节气的阴阳消长变化过于强烈，或机体调节能力减弱不能适应，则易发生疾病。慢性结肠炎在中医应属于“泄泻”、“休息痢”等范畴，其病机与肝、脾、肾的生理、病理变化有密切关系，其中尤与脾的关系最为密切，脾气充则肝血足，肝脾气机升降畅达，肾得后天之气充养，因此根据“治病求本、治未病”的中医治病原则，我们采用健脾益气的方法预防慢性结肠炎的复发，健脾益气的方药很多，健脾丸是其中的经典药方之一，我们以《缪仲淳方》中的滋生健脾丸为基础，采用党参120g、白术120g、苡仁90g、山药90g、云苓90g、黄连60g、豆蔻仁60g、枳壳60g、藿香60g、升麻60g、焦三仙各60g，研末过筛，将适量蜂蜜加热搅和，制成蜜丸，每丸含生药12g，具有健脾益气、和胃消滞之功效。同时，服用安全、方便，价格便宜，病人易于接受。通过总结，我们认为从脾气入手，结合四时节气的变化预防慢性结肠炎的复发疗效显著。
作者单位:050011河北省石家庄铁路中心医院中医科
050091河北经贸大学医院