宫内节育器移位的防治

　　宫内节育器具有安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点。但是，放置宫内节育器并发妊娠者临床上也时有发生，其中最常见的一个原因便是宫内节育器移位。
   
　　宫内节育器移位是指节育器沿宫腔向下移位。其上缘距子宫底内膜层>2cm，有的部分节育器已达宫颈外口，甚至全部移位于阴道内或体外。

　　1 移位原因
    
　　分析其原因，主要有以下几方面:（1）手术时未能将节育器置于宫腔底部。（2）子宫的收缩致使节育器下移。（3）节育器与宫腔大小不相适。宫腔大，节育器小者，会造成节育器下移;宫腔小，节育器大者，会刺激子宫收缩，导致节育器移位。（4）哺乳期放置宫内节育器，由于哺乳可引起子宫收缩导致节育器移位。（5）宫颈口深度陈旧性裂伤及宫颈口松弛也易引起节育器移位。（6）圆形节育器易于移位。
   
　　如发现宫内节育器下移或部分脱落应及时取出节育器，有停经史者应注意是否妊娠，确诊为带器妊娠时应取器同时终止妊娠。

　　2 预防
      
　　宫内节育器移位的预防主要是对因预防:（1）手术时将节育器置于宫底。（2）选择合适的节育器类型及型号。（3）宫颈陈旧性裂伤、宫颈口松弛、有多次节育器脱落的，可选择固定式节育器。（4）哺乳期妇女置器后如继续哺乳，建议产后1年停止哺乳。（5）置器妇女月经过多时，最好不使用宫缩剂。 

　　作者单位:253200山东省夏津县妇幼保健计划生育服务站