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肺炎合并急性心力衰竭是威胁小儿生命的危重症之一。如何缓解心力衰竭是降低临床小儿病死率的关键。我院儿科2000年12月～2002年12月应用酚妥拉明治疗185例肺炎合并急性心力衰竭的患儿，疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组病例共185例，随机分成治疗组和对照组，治疗组103例，对照组82例。
1.2 临床表现 发热、咳嗽、喘憋、两肺可闻及干、湿罗音、呼吸困难、发绀、烦躁不安、面色灰白、呼吸>60次/min、心率>160次/min、心音低钝、肝脏在短期内迅速增大1.5cm以上，眼睑或下肢水肿、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
1.3 治疗方法 对照组82例入院后给予吸氧、抗生素、镇静、激素、强心利尿等综合治疗。治疗组在上述治疗基础上加用酚妥拉明0.5～1mg/kg、加入10%葡萄糖液静滴或静注，每日1～4次，连用1～4天。
2 疗效判断标准及结果
2.1 疗效判定标准 显效:用药后1～3h呼吸频率减慢、面色红润、安静入睡、吃乳增加、尿量增多;好转:4～6h后上述症状及体征改善;无效:6～12h后病情无缓解。
2.2 两组疗效比较 见表1。从表1中可见治疗组总有效率为94.1%，明显高于对照组51.0%，两组相比差异有显著性（X 2 =29.54、P<0.01）。
表1 两组患儿治疗结果比较 （%）
3 讨论
酚妥拉明是一种竞争性α受体阻断药，在化学结构上是咪唑啉的衍生物 ［1］ ，与α受体的结合比较疏松，易于解离，在体内代谢迅速，作用快，效果显著。酚妥拉明使血管舒张，扩张外周血管，改善微循环，使回心血量减少，减轻心脏前后负荷，并增强心肌收缩力，使心搏出量增加。酚妥拉明改善肺脏微循环，松弛平滑肌，扩张支气管，消除它们本身病变造成的管腔狭窄，改善了通气和换气功能，缓解呼吸困难。酚妥拉明有扩张大脑小动脉的作用，改善中枢神经系统微循环，提高呼吸中枢兴奋性，改善呼吸功能，同时酚妥拉明又有利胆碱和组织胺作用，可兴奋肠道平滑肌和扩张微血管，改善肠道的血氧供应，增加胃液分泌，促使肠蠕动，减轻腹胀。常见副作用有低血压、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心律失常和心绞痛，给药速度一定要慢，不能少于20min，由于本药半衰期短，可根据病情重复给药。
参考文献
1 汪明性.药理学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，214.
作者单位:154100黑龙江省鹤矿集团妇婴医院
黑龙江省鹤矿集团总医院