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【摘要】 目的 总结ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗痔疮的经验。方法 360例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者，采用高频电钳治疗。结果 360例均一次性治愈。结论 ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗痔疮，靠高频电容场产热原理，用痔核本身所带正、负离子及组织液，在高电容场的作用下互相磨擦，产生内源性热使痔核治疗部位的离子组织间液干结，达到治疗目的。该法治疗混合痔疗效好，创伤少，疼痛少，出血少，治愈率高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组360例患者，男214例，女146例;年龄20～62岁，平均年龄41岁。病种:内痔，Ⅱ期220例，Ⅲ期140例。
1.2 治疗方法 （1）病人左侧卧位，肛门周围常规皮肤消毒，在肛门的3点和9点处，用0.5%布比卡因20ml加肾上腺素0.1ml做棱形局部麻醉，轻轻揉按肛门周围使麻药均匀散开，约1～2min，待肛门松开痔核暴露后可以开始治疗。术者用高频电钳夹住痔核、助手注意保护其它组织。在确定钳夹准确后踩动脚控开关，约3～5s后听到警铃声，即放开治疗钳，则已完成对该痔核的治疗。如果遇到较大的痔核，在钳夹一次后还可在痔核的其它部分钳夹多次，直至该痔核萎缩到容易塞进肛门为止。覆盖纱布手术完毕。（2）为了减轻病人术后疼痛，全部病例术后均以0.5%布比卡因，1%亚甲蓝配制3:1溶液，加入2～3滴肾上腺素组成长效麻醉剂，沿术区切口作点状注射。（3）术后病人给予甲硝唑及百炎净内服，防止感染。嘱患者术后第2天用1/5000高锰酸钾溶液坐浴。
3 疗效
3.1 治愈率 360例Ⅱ、Ⅲ期内痔病人，经高频电容场电钳治疗均一次性治愈，治愈率100%。术后病人一般均在3～5天内痔脱落，伤口完全愈合15～20天左右，随访无1例发生肛门狭窄。
3.2 治疗后并发症情况 肛门水肿76例，便后少量滴血或带血128例，尿潴留19例，肛门坠胀16例。
3.3 术后疼痛情况 ①不痛210例，占58.3%;②排便时疼痛但可忍耐有98例，占27.2%;③在手术后48～72h再次出现剧烈疼痛需服用止痛药的52例，占14.4%。绝大多数患者表示满意。
4 体会
我们认为ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗混合痔有疗程短，疗效好，创伤小，疼痛小，出血少，治愈率高等优点。
4.1 疗程短不易出血，因是在高频电容场作用产生内源性热，使被治疗的部位纤维蛋白、凝酶原等渗出增加所以减少了大出血的机会;每枚痔核只需要3～5s达到干结不会碳化，3～5天痔核脱落，缩短了治疗时间，减轻了患者术后痛苦 ［1］ 。
4.2 该仪器治疗后肛门水肿并发症的发生率比传统手术治疗高。笔者体会到，对痔核较大者，可在其基底部两侧用电刀各切开少许皮肤至皮下，达到引流减压，防止术后水肿。另外，术后应用长效麻醉剂，容易导致肛门松弛，痔核脱出。故应经常检查肛门，发现后及时复位。早期嘱患者做缩肛运动，能减少肛门水肿发生。
4.3 该仪器治疗后部分患者手术后24h内疼痛不明显，而在手术48～72h再次出现剧烈疼痛，痔核较大者特别明显，我们考虑此情况与创面焦痂脱落后局部炎症因子作用有关 ［2］。加强抗感染后，疼痛明显减轻。
参考文献
1 寿张根.痔疮的最新治疗技术，杭州:浙江大学出版社，1999，91.
2 胡捷，朱红军.ZZ型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗的比较.中国肛肠病杂志，2003，23（3）:26.
作者单位:518123广东省深圳市龙岗区南岭医院肛肠科