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以肩部疼痛，肩关节活动障碍为主要症状的肩部伤筋和肩部痹症，俗称:“漏肩风”、又称“五十肩”等，现代医学称“肩关节周围炎”。是临床常见病、多发病。我科2001年至今，采用电针条口穴透承山穴为主辅以药物配合的方法，治疗各种肩痛症131例，收到了较满意的效果，现总结报告如下。
1 一般资料
本组131例，男64例，女67例，年龄30～60岁，以44～55岁较多，病程最短2天，最长5年，其中肩部伤筋为70例，肩部痹证为61例。
2 治疗方法
2.1 取穴 病人坐位，双腿屈膝成直角。条口穴位于小腿前侧中央处，犊鼻穴下八寸，承山穴位于腓肠肌肌腹下端凹陷处与条口穴相对。筋伤加合谷、三阴交、阿是穴;行痹加膈俞、血海穴;痛痹加肾俞、关元穴;着痹加足三里、商丘穴;热痹加大椎、曲池穴。
2.2 针法 依病人自身情况，取3.5～4寸毫针从条口穴直刺承山穴，深刺20～40mm，在捻针提插时，病人感酸麻传至足跟和足面时，接上电针治疗仪，电刺激的强度以病人能耐受为宜。同时，根据病情需要加针刺配穴，令病人将患侧的肩部做上举、内旋、外旋等动作，一般电针治疗20～30min。隔日1次，5次为1个疗程。
2.3 辅助治疗 轻证患者单以针灸治疗效果即较好，但对一些顽固病例应配合中药或内服或熏洗外敷。以“蠲痹汤”（羌活15g、姜黄15g、当归16g、黄芪15g、赤芍10g、防风10g、甘草6g）为基础方随证加减。气虚加党参、白术;血虚者加熟地、川芎;偏寒疼痛者加制草、川乌;偏湿者加苍术;偏风者加桑枝等。以达到扶正、祛风、化湿、散寒、温经、活血通络，标本同治，助针刺之功。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 ①痊愈:自觉症状和阳性体征均消失，肩关节功能活动恢复正常。②显效:自觉症状和阳性体征基本消失，但肩关节活动有轻微痛点。③有效:自觉症状和阳性体征有部分改善，肩关节功能活动有所进步。
3.2 效果评价 本组131例病例，经1～3个疗程治疗，痊愈74例，显效36例，有效21例。
4 病案举例
例1，患者，女，52岁，农民，右肩部疼痛，关节活动不便半年，不能梳头，脱衣，穿衣，右上臂肩区有明显压痛点，喜温，遇冷疼痛加重，不能劳动。检查肩部外形无变化，脉弱舌质淡，苔微白，辨证为右肩部痹症，偏寒型。
治疗，电针条口穴透承山穴，针感酸麻直达足跟，配刺肾俞、关元穴，嘱病人右臂上举、内旋、外旋。每次针30min，隔日1次。同时配服中药:党参15g、黄芪15g、甘草6g、熟地15g、当归15g、赤芍10g、川芎10g、鸡血藤30g、防风9g、姜黄10g、桂枝10g、生姜5片，日1剂水煎分2次服。治疗2个疗程，症状完全消失，中药原方再服6剂，随访2个月，痊愈如常人。例2:患者，男，42岁，建筑工人，右肩部扭伤3天。右肩肿胀疼痛，活动受限，不能抬举。
治疗电针条口穴透承山穴，配针刺合谷、三阴交、阿是穴，每日1次，同时以中药羌活15g、当归10g、赤芍10g、防风10g、穿山甲10g、地龙20g、土元15g，水煎外敷，1个疗程痊愈。
5 讨论
肩痛证的病理机制为外邪侵袭，或为筋伤劳损等致局部肌肉痉挛，经脉拘急，气血失和，经络不通所致。治当以疏通经脉，扶正祛邪。条口穴属足阳明胃经，功能理气舒筋;承山穴属足太阳膀胱经，功能舒筋膜，采用条口穴直透承山穴，以理气、舒筋主治肩痛症为本，加以电针高强度刺激，加强通经活络作用。行痹加膈俞、血海穴有活血养血作用，取血行风自灭之意;痛痹加肾俞、关元穴益火之原，助阳驱寒;着痹加商丘、足三里穴健脾化湿;热痹加大椎、曲池、清热解表;血瘀筋伤加合谷、三阴交、阿是穴，活血化瘀通络，诸穴配伍，标本同治，再辅以中草药，活血通络、扶正祛邪，达到迅速治疗效果。
作者单位:463100河南省遂平县中医院