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大量文献资料表明，中医中药治疗男性不育症有较高的疗效，中药对男性的生殖功能具有确切的调节作用 ［1］ 。笔者从事中医临床30余年，通过不断的临床观察，结合现代医学的一些认识，对男性不育症治疗积累了一定的心得体会。以供同仁参考。
1 男性不育症的诊疗标准
根据全国第三届男性会议制定的标准:夫妇婚后同居2年以上，未采取避孕措施，女方检查正常而未曾受孕的，可诊为男性不育症。
2 男性不育的原因
造成男性不育的原因有诸多因素，大概分为先天性和后天性两种。先天性指的是先天性功能、性器官发育不良，临床常见到睾丸发育不全（睾丸过小）或先天性内分泌不足所致。祖国医学认为:此类属先天禀赋不足或缺陷，肾精亏虚，在治疗上较为困难。后天性指的是性器官发育正常，因劳倦、思虑、纵欲、饮酒或生活、工作环境等因素造成的肾气亏虚，下元亏损，肾精不固，命门火衰等肾虚证。根据现代实验室检查分为:精液不化，少精，精子异常，精液感染等后天性不育原因进行审因求治，辨证治疗以达到其治疗目标。
3 审因求治，辨证治疗 ［2］
3.1 精液不化 精液不化是指射精后，精液在1h内不液化，或部分液化，影响精子的运动引起不育的。治疗标准:通过治疗，精子液化时间缩短为40min以下。祖国医学认为:精液不化症是因为素体肾阴不足或房事不节、劳累、思虑过度，损及肾阴致阴虚火旺，气不化精。或肾阳不足，阳气不运，痰浊内生，瘀血内聚，痰瘀互结，寒凝血滞。临床上可分为:阴虚火旺型，阳虚凝滞型，但以阴虚火旺型者居多。治法宜滋阴降火。方药:女贞子、旱莲草、生地、熟地、麦冬、地骨皮、益母草、甘草。阳虚凝滞型治法宜壮阳补肾，活血祛瘀。方药:金樱子、芡实、补骨脂、仙茅、巴戟天、枸杞子、熟地、当归、泽兰、益母草、甘草。精液不化现代多采用酶制剂治疗，但疗效不佳。采用中药治疗，只要辨证得法，一般能奏捷效。
3.2 少精 指精液量或精子数量不足，引起男性不育的可称为少精。（实验室检查:精液量<2ml，精子计数500万～2000万/ml）祖国医学称少精为精冷症。是肾阳不足，命门火衰，不能温煦精室，致使性欲低下。其表现有畏寒肢冷，小便清长，并有阳痿、早泄，性欲冷漠，性质量不高等表现。治法宜壮阳补肾，固肾填精。中医有云:“善补阳者，必于阴中求阳。”方药:壮阳补肾用附桂八味丸，固肾填精用五子衍宗丸。有资料报道“五子衍宗丸”可提高丘脑肾上腺素和多巴胺含量，降低5-羟色胺含量。提高血浆睾酮含量，降低雌二醇/睾酮比值，从而认为五子衍宗丸有调节性功能作用。
3.3 精子异常 是指精子活动力低于Ⅱ级。精子活动率<70%，形态正常精子<80%可称精子异常。精子异常祖国医学认为是人体正气亏虚，主要是肝肾亏虚。因肝为“将军之官”而出谋虑，性喜条达而恶抑郁。人的情志如工作、生活环境的影响使情绪抑郁，思虑过度或房事不节，饮酒过度等均可引起肝肾阴虚。肝与肾是子母关系，肝血不足，暗耗肾阴为“子盗母气”。肾阴不足不能滋养肝木称“水不涵木”。肝肾阴虚可引起肾精失衡，精子生成发育受影响而致精子异常。治法宜滋阴补肾，疏肝益血。（1）方药:六味地黄汤加桑椹子、何首乌、女贞子、郁金。现有研究资料表明，中药何首乌、女贞子、覆盆子、菟丝子、熟地黄等能使生殖器官形态结构和有关酶活性得到恢复和改善。通过补肾治疗男性不育症患者，精子膜表面凝集素增加，精子膜蛋白质大分子明显升高，精子对生成酶的利用加强。对精子形态结构，活力、活性提高和改善。（2）鱼胶食疗:鱼胶是深海鱼的胃，加工晒干成商品（副食品商店有卖）含丰富胶原蛋白，配枸杞子、大枣、生姜、瘦猪肉丝、鸡蛋适量作汤，每日1碗，无论对少精、精子异常均有良好的辅助治疗作用。据临床观察此法对促成精子生成、精子形
态、活力改善均有良好之作用。
3.4 精液感染 精液感染临床最常见的是衣原体、支原体感染引起男性不育症，其病因主要是不注意个人卫生，不洁性交，或饮食不节，过食湿毒之品，湿邪热毒乘肾气之亏虚，乘虚而入，蕴结下焦，湿热下注。实验室检查:前列腺液衣原体、支原体培养一项以上阳性者。治法宜清利湿热。方药:白花蛇舌草、黄柏、萆、丹参、车前子、白茅根、栀子、甘草梢、蛇床子。若病情较长，反复缠绵宜从虚辨治。现代资料研究表明，中药很多清热解毒药，如白花蛇舌草、黄柏、红藤、虎杖、栀子等，发现有抑制生殖道病原体或杀灭作用，使前列腺分泌液化因子增加。治疗后精液中衣原体、支原体转阴同时，精液质量提高，生育力增强。
4 体会
中医中药治疗男性不育症有着悠久历史，古之“宫廷秘方”延至现代科学研究证实，中药对雄性的生殖以及性的功能确具有调节作用，有些且具有双向性调节作用，其作用是多途径、多环节的综合效应，有着广泛的药理基础，应用中西医结合治疗、探讨、研究男科性疾病有着广阔的前景。
参考文献
1 金之刚.实用中医男科学，北京:学苑出版社，1993，210.
2 曾金雄.中医药调节男性生殖功能的研究.中国中西医结合杂志，2001，213）:235.
作者单位:529100广东省江门市新会区会城医院