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1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于1999年10月～2003年12月在我院门诊（50例）和住院（44例）的腹泻患儿共94例，年龄6个月～6岁，其中男54例，女40例，粪便性状为稀便或水样 便或粘液便，病程≤2周。不包括痢疾、重度营养不良及其 它全身疾病。94例腹泻患儿随机分为2组。见表1。
表1 两组腹泻患儿临床资料略
表2 两组腹泻患儿实验室检查结果 （略）
1.2 治疗方法
大黄治疗组在常规治疗的基础上应用精黄片25mg/kg溶于生理盐水100～200ml保留灌肠，每8h1次，治疗有效后减量，疗程3天。精黄片由上海制药一厂生产，由单味生药大黄精制而成，批号（960423A）。对照组仅采用常规治疗。
两组患儿根据脱水情况必要时口服ORS补液盐或静脉补充电解质并指导喂养，对发热患儿对症治疗。
1.3 疗效判定标准 ［1］
显效:治疗72h粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h粪便形状及次数明 显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便形状次数及全身症状无明显好转甚至恶化。门诊患儿均治疗72h后来院复查。
2 结果
治疗组显效89%（42/47），总有效率95.7%（45/47），对照组显效61.7%（29/47），总有效率83.0%（39/47）。治疗组用药过程中未见任何不良反应，对照组有9例出现呕吐。用药后两组症状、体征及实验室检查恢复正常时间比较见表3。
表3 两组症状、体征及实验室检查恢复正常时间比较 （略）
3 讨论
中药大黄的主要成分为大黄素、大黄酸、芦荟大黄素和大黄鞣酸等。具有攻下泻火、荡涤肠胃、清热解毒、凉血行瘀等功效。现代医学研究证实大黄为钙通道阻滞剂，可防止细胞内钙超载，而Ca 2+ 的跨膜流动和细胞内Ca 2+ 的变化对炎症介质的合成和释放必不可少 ［2］ 。现代医学研究表明大黄能有效阻止炎症介质的扩增及其生物学作用的发挥，阻止炎症介质的严重并发症的发生 ［3］ 。大黄还具有抗感染、抗病毒及退热作用。研究表明，大黄可改善内毒素导致的血流动力学紊乱，对内毒素生物学活性有一定的拮抗作用 ［4］ 。大黄可抑制多种病菌，并能促进肠蠕动，增加肠系膜血流量，提示大黄有防止肠道细菌移位作用。但大黄味苦口服易诱发呕吐，使其在儿童应用中受限，因此，我们将其改为通过保留灌肠给药，避免上述缺点，使其直接作用于肠 粘膜，从疗效观察中看到，临床改善症状时间及粪便常规检查恢复正常时间均优于对照组。我们认为对小儿腹泻治疗中辅以大黄液保留灌肠可使疗效提高，儿童及家长都乐意接受，且价格低廉，安全性则高于其它抗生素，可在临床中推广应用。
参考文献
1 方鹤松.中国腹泻诊断治疗方案（1993年10月北京修订）.临床儿科杂志，1994，12（3）:148.
2 赵文祥.儿科急诊医学，第2版.北京:人民卫生出版社，2001，231.
3 陈德昌，景炳文，杨兴易，等.大黄对胃肠衰竭的治疗作用.解放军医学杂志，1996，21（1）:23.
4 李鸣真.肠道细菌和内毒易位.中国危重病急救学，1998，10（12）:764.
作者单位:353100福建省建瓯市吉阳卫生院