阴道放置米索前列醇终止12～16周妊娠的临床应用

   　 1 资料与方法

   　 1.1 临床资料 2000年8月～2003年2月196例孕12～16周自愿要求终止妊娠者，年龄为20～33岁，平均年龄为26.5岁，妇科检查子宫均大于12周，实验室检查:血常规、尿常规、心电图、凝血分析、肝功、肾功、白带常规等均正常，且无口服药物禁忌证。

    　1.2 方法 选用北京第三制药厂生产的米非司酮与米索前列醇。实验组96例病人第一天早晨空腹温开水口服米非司酮75mg，连用2天，第3天早晨口服米索前列醇400μg，阴道放置米索前列醇200μg。对照组100例病人口服米非司酮方法与实验组相同，第3天口服米索前列醇600μg。

    　1.3 结果 疗效分3种:（1）孕囊自然完全排出，为成功;（2）孕囊不完全排出，需行清宫术，为清宫;（3）孕囊未排出需行钳夹术，为钳夹。见表1。
    
　　表1 两组疗效比较 例（%）（略）
   
　　注:统计学处理P<0.05

   　 2 讨论

　　妊娠12～16周口服米非司酮及米索前列醇有造成流产不全，失血过多，胎盘滞留，无效等缺点。传统的钳夹术患者痛苦大，宫颈扩张不充分，胎盘、胎儿不易钳出，术中失血多，手术时间长，损伤大。术后并发症:宫腔粘连，疤痕，导致闭经，月经稀发。

    　米非司酮为受体水平抗孕激素，在体内与孕酮竞争抗体，引起蜕膜绒毛变性坏死。此作用妊娠中期较妊娠早期明显，使胎盘易与子宫壁分离。米索前列醇使子宫平滑肌收缩，宫颈变软、扩张，胎囊排出而达到终止妊娠的目的。阴道放置米索前列醇宫颈软化，扩张时间短，速度快效果好。给药1～4h内胎儿娩出，5～20min后胎盘娩出。应用阴道放置米索前列醇的方法较单纯口服米索前列醇明显缩短了时间，阴道流血减少，病人痛苦明显减轻。即使有个别药流不全再行钳夹术的，宫口已扩张且无痛苦感觉，克服单一使用钳夹术所造成的不良结
局。
   
　　作者单位:833000新疆乌苏市人民医院妇产科
   
　　　　　　　　　　新疆乌苏市九间楼乡卫生院