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1.1 一般资料
48例中18例为门诊患者，男30例，女18例，年龄27～67岁。临床诊断为CRF氮质血症期。随机分为两组。观察组（28例）和对照组（20例），两组性别、年龄、病程和血肌酐、尿素氮，经统计学处理，差异无显著性（均P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组按CRF的内科常规治疗及护理，观察组在上述基础上加用生大黄20g，每日开水泡后当茶饮用，使大便控制在2～3次/d，>4次/d者酌情减用大黄用量。治疗15天后观察两组治疗效果。
1.3 疗效标准
以腹胀、厌食、恶心、呕吐、水肿为观察症状，以肾功能与用药前肾功能相比较为体征。显效:无上述症状，血肌酐与尿素氮显著下降。有效:上述症状减轻，血肌酐与尿素氮保持不变或轻度下降。无效:上述症状明显或加重，血肌酐与尿素氮上升。
2 结果
两组治疗效果见表1。
表1 两组治疗效果 （略）
表1示两组治疗效果比较均P<0.01，差异有非常显著性。提示观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
由于CRF患者肾脏对多种物质清除率显著下降，因而需寻找肾外途径来增加这些物质的清除，以缓解尿毒症状。通过肠道清除毒物是一种传统的方法，但近年来它的意义不仅在于缓解尿毒症症状上，而且还具有延缓肾脏病进展的作用 ［1］ 。
本观察组采用大黄治疗CRF。大黄性味苦寒，具有泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经等作用。大黄泻下效力较强，其泻下不妨碍小肠对营养物质的吸收。每日通过数次大便排出毒物。观察结果示:采用大黄泡水服用治疗CRF具有明显的治疗效果。减轻了临床症状，提高了患者的生活质量，延缓了肾病进展，且方法简单，使用方便，价格低廉。
杨如哲等研究发现:生大黄水浸剂有保护和修复肾组织的作用，减低血中尿素氮含量，延缓肾衰的进程 ［2］ 。
有研究发现:大黄对氮质血症有明显的治疗作用，作用机制主要是由于大黄一方面减少了从肠道吸收氨基氮;另一方面，利用体内氨基酸的分解产物—氨合成蛋白质，从而减少了肝、肾组织合成尿素，再一方面，抑制了体蛋白的分解作用，从而降低了血中尿素氮和肌酐的含量。同时，还能促进尿素和肌酐随尿排出体外 ［2］ 。注意事项:腹泻患者禁用大黄，CRF临床出现少尿时禁用大黄。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学（下册），北京:人民卫生出版社，2002，1929.
2 苗明山.法定中药理与临床，西安:世界图书出版公司，1998，84-85.
作者单位:442700湖北省丹江口市第一人民医院