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1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例，男4例，女6例，年龄20～50岁。10例均为病人在无意中发现的无痛性肿物，且逐渐增大。其中8例病变位于枕部，2例位于额顶部。6例颅骨全层破坏，4例颅骨内板完整。CT扫描示颅骨病变外呈膨胀性骨质破坏，边界清楚，内为低密度，CT增强扫描无强化。术前诊断:颅骨表皮样囊肿。
1.2 治疗方法 10例均经手术治疗。在全麻下切除肿物。术中见囊性肿物上部居头皮下，下部有的达硬脑膜，有的达颅骨内板，与周围组织无粘连，完整切除肿物，咬除被肿物破坏的颅骨，囊内物为干酪样、豆渣样、珍珠样。颅骨内板存在的，以碘酒烧灼后，再以酒精脱碘，手术切口一期愈合。
1.3 治疗结果 10例均经手术治愈。
2 讨论
1807年Pinson首次描述表皮样囊肿起源于异位表皮细胞。1928年Critchiet定名为表皮样瘤，亦称表皮样囊肿、胆脂瘤或珍珠瘤 ［1］ 。该病男女均可发生，发病机会均等。其囊内容物往往呈发光的叶状或片状排列的物质颇似洋葱样，故Dandy称之为人体内最美的肿瘤 ［1］ 。但囊内容物也有呈豆渣样或干酪样者。表皮样囊肿可发生在任何年龄。1936年Mahoney分析142例，年龄分布甚广，从新生儿直至80岁的老人，其中以20～50岁为最常见 ［1］ 。囊肿恶性变的发生率很低，但曾有少数报道。
表皮样囊在颅内相对较为常见，但颅骨表皮样囊肿则特别稀少。Muller1938年首先描述了颅骨表皮样囊肿，1956年Haig收集文献报告100例 ［2］ 。颇具规模的北京天坛医院自1966年～1995年30年内仅收治颅骨表皮样囊肿16例 ［2］ ，说明该病少见程度的一般。笔者所在单位为市级基层医院，从1996年8月～2004年5月共收治10例，可谓意外的巧遇。表皮样囊肿位于颅骨板障内时，使内外板逐渐分开、变薄、破坏致圆形骨质缺损，边缘锐利而光滑，周围有环形骨质增生硬化带。该病不易全部切除，常反复再发。故有人强调，在病变周围咬除部分骨板或在肿瘤四周钻孔锯开颅骨，沿硬脑膜剥离肿瘤，连同骨瓣一并切除 ［2］ 。我们病例较少，临床经验欠缺，不敢妄谈结论。但实践告诉我们:最重要的是囊壁的完整切除，以防肿瘤复发，如能做到此举，并非一定要切出部分颅骨。本文10例均照此处理，术后随访3～5年未见复发。颅骨表皮样囊肿最重要的特征性表现为病史长与无痛性皮下肿物 ［3］ 。遇此情况要细致检查，明确诊断，正确治疗。
（本文图片见封三）（略）
参考文献
1 王忠诚.表皮样囊肿.神经外科学，武汉:湖北科学技术出版社，1998，534.
2 王新生，王集生，信凯，等.颅骨板障内上皮样囊肿及皮样囊肿19例临床分析.中华神经外科杂志，1997，3:164.
3 薛庆澄.颅骨病变.神经外科学，天津:天津科学技术出版社，1990，571-572.
作者单位:122500辽宁省凌源监狱管理分局中心医院