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曹护士:该患者在手术前存在3个护理问题。(1)焦虑———与担心治疗效果不佳有关。措施:①经常巡视病房,多与患者交谈,帮助结识同病房病友,以便相互关照。②介绍已治愈病历,医生技术水平及超声乳化手术的特点,使其增强战胜疾病的信心。③保持病室清洁安静,为患者提供良好的休息环境。(2)生活自理缺陷———与视力下降有关。措施:①新患者入院时,热情接待向其介绍主管医务人员及周围环境,将床旁桌及常用物品按方便患者使用的原则固定摆放。活动室不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。②鼓励患者寻求帮助,教会其使用传呼系统,以便在需要时能及时得到护士帮助。③主动帮助患者料理日常生活协助患者洗脸、洗头、漱口、洗脚、修剪指甲。(3)知识缺乏———与不了解疾病及手术知识有关。措施:①向患者解释有关疾病的知识。②耐心细致的解释患者提出的问题。③认真做好术前宣教如:训练其眼球向上、下、左、右四个方向转动,以便术中配合。④指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒,搞好全身卫生,预防感冒等。护士长:此患者于2003年12月10日,在局麻下行右白内障摘除+人工晶体植入术,手术顺利,术后给予预防感染对症治疗。下面请责任护士将此患者术后存在或潜在的 护理问题以及采取的护理措施和实施效果向大家做简单汇报。许护士:此患者术后存在的护理问题有两个。
(1)潜在感染———与手术伤口有关。措施:①监测体温每日4次。②静滴抗生素:生理盐水250ml+注射用青霉素钠640万U,局部滴含激素眼药水(科恒,每日4次)。③饮食指导,多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体抵抗力。(2)有植入人工晶体脱位的危险———与缺乏预防知识有关。措施:①术后卧床休息1~2天。②避免头部碰撞与震动。③保证每日饮水1500ml~2000ml,帮助患者进行床上活动,预防便秘。④避免低头、弯腰(如拾取地上物品或系鞋带)。⑤有便秘时及时告诉医生,服用缓泻剂。⑥密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀,以便及时处理。护士长:大家结合本病例就白内障患者术前及术后的护理展开讨论,谈的很详细、很具体,白内障超声乳化手术以其创伤小、恢复快、疗效好、预后效果佳而成为目前治疗白内障疾病的首选方法。我们在患者住院期间就向其宣教指导如:避免剧烈活动,以免导致晶状体位置的改变,同时出院后更应做好健康指导。下面请小张护士讲一下此患者的出院健康指导。 张护士:(1)术后避免重体力劳动3~6个月。(2)避免剧烈运动、低头作业过久。(3)保持心情愉快,定期门诊复查,有异常及时就诊咨询。(4)若患者需要更高的生活质量,可建议其再行左眼白内障手术。护士长:今天大家都发言踊跃,说的很全面。整体查房是以患者为中心,提出的护理问题切题、措施得当。通过今天的查房,使我们对白内障超声乳化+晶体植入术这个新技术及手术前后健康教育有了系统的学习,并且利用护理手段处理患者存在的潜在健康问题,保证患者得到高质量的身心护理,更好的战胜疾病。
作者单位:716000陕西省延安市人民医院眼科