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随着抗菌药物在儿科日益广泛的使用，新品种抗菌药物不断涌现，其使用合理与否与患儿的康复情况和医院的医疗质量密切相关。本文就我院儿科门诊2003年1～3月份使用抗菌药物治疗小儿伤风感冒、上呼吸道感染等疾病的用药情况进行统计分析，以期为临床合理应用抗菌药物提供有益的参考。
1 资料与方法
查阅我院2003年1～3月份儿科门诊的处方，选择其中使用抗菌药物治疗小儿伤风感冒、上呼吸道感染等疾病的处方共计2124张，统计处方中使用抗菌药物的药品名称、治疗例数、给药途径、使用率、并进行分析，结果见表1。表1 我院儿科门诊抗菌药物使用情况表药品（略）
2 结果分析
2.1 颗粒剂使用率高 由表1可见，作为颗粒剂的头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素、阿莫西林等使用率较高，占总数的76.56%，且都采用口服给药，这是因为干糖浆、糖浆、合剂等剂型口味适合小儿患者，且服用比一般片剂、胶囊剂方便，口服给药比注射给药更易为小儿接受，倍受医生和患儿家长欢迎。
2.2 新品种、高价位抗生素使用率高 头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等抗菌药物价格较高。由表1可见，这3种抗菌药物的使用率占66.67%。究其使用率较高的原因，这些品种抗菌谱广，抗菌力强，耐药菌少，毒性低，副作用小，疗效确切;加之新剂型，方便儿童使用。但也不排除医生在用药中有求贵求新的思想，以及滥用抗菌药物的现象。
2.3 联合用药存在不合理倾向 抗菌药物的合理联用能起到协同或相加作用，从而增加抗生素的疗效。但不合理联用则可能降低药效，增强毒副作用。由表1可见，青霉素G钠与罗红霉素联合用药74例，占3.48%。这两种药物联合使用有拮抗作用 ［1］ ，可降低青霉素的杀菌效果。因为青霉素是繁殖期杀菌剂，而罗红霉素为速效抑菌剂，故不宜联合用药。
3 讨论
3.1 病毒性疾病避免使用抗菌药物 抗菌药物是用来治疗由细菌引起的各种疾病的药物，对病毒无效。病毒感染 与细菌感染的早期临床表现相似，有些医生为了“双保险”，而强调预防服药，这不但不能提高疗效，反而可能引起耐药性或菌群失调等。因此，在这种情况下，应进行病毒热原检测和细菌培养，以确定是否应用抗菌药物，避免因抗菌药物滥用而导致的不良反应，从而使患儿得到合理准确的治疗。
3.2 严格遵循抗菌药物的使用原则 选择抗菌药物应首选疗效好的普通抗生素，严格控制局部用药和预防性用药 ［2］ ;一般情况下不联合用药，确实需要联合时，一定要有正确依据;一种抗生素可治疗时不联用多种药物，一般不联用三种以上抗生素，最好按药敏试验结果用药;可用窄谱抗生素时，不用广谱抗生素，使用抗生素剂量要足，不宜少量长时间应用或频繁更换。
3.3 制定合理应用抗菌药物的措施 加强医院管理，充分发挥医院医务部门的职能作用，监督协调医院内部的合理用药问题，对不合理用药及时处置，并持之以恒。加强临床医生药学知识的教育培训，使其全面掌握合理使用抗生素的基本知识，严格按药物的适应证、药代动力学、体外药敏试验等合理选择抗生素。
参考文献
1 陈永福，吴学晋.儿科住院病人抗菌药物应用现状与对策.中国现代应用药学杂志，2000，17（6）:496.
2 徐秀华.临床医院感染学.长沙:湖南科学技术出版社，1998，505.
作者单位:810001青海青海医学院附属医院药剂科