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首页合作平台在线期刊中华医药杂志2004年第4卷第10期中医中药

中草药外敷治疗乳痈初起20例

来源:INTERNET
摘要:笔者自1996年10月~2003年10月用鲜野菊花叶、鲜蒲公英外敷治疗乳痈初起患者20例,疗效满意,现报告如下。疗程最短者3天,最长者7天,平均5天,临床主要表现为乳房肿痈,乳汁分泌不畅,表皮红热,伴有不同程度的恶寒发热,头痛,胸闷不舒,舌苔薄黄,脉弦数,血常规检查:WBC(10~14)×109/L,中性粒细胞70%~80%。2治......

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  笔者自1996年10月~2003年10月用鲜野菊花叶、鲜蒲公英外敷治疗乳痈初起患者20例,疗效满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  20例患者全部为门诊病人,都是哺乳期妇女。其中初胎14例,二胎6例;生男者2例,生女者18例;发于一侧者11例,两侧同时发病者9例;疗程最短者3天,最长者7天,平均5天,临床主要表现为乳房肿痈,乳汁分泌不畅,表皮红热,伴有不同程度的恶寒发热,头痛,胸闷不舒,舌苔薄黄,脉弦数,血常规检查:WBC(10~14)×10 9 /L,中性粒细胞70%~80%。

  1.2 治疗方法

  先用1:5000高锰酸钾溶液洗净乳房皮肤,再将洗净的鲜野菊花叶、鲜蒲公英各60g捣汁调敷患处,将乳头露出,外用消毒纱块覆盖,胶布或绷带固定,1日3~4次,一般3~5天即愈。

  1.3 疗效标准与结果

  痊愈:寒热罢,肿消痛止;好转:寒热罢,疼痛已,后遗肿块;无效:仍恶寒发热,乳房肿痛。本组20例,其中痊愈17例,好转2例,无效1例,总有效率95%。

  2 病例介绍

  例1:患者,女,28岁,农民。1997年6月15日就诊。患者于5月20日足月顺产第2胎女婴,产后忧郁寡欢,容易激动。6月13日感右侧乳房胀痛,乳汁分泌减少,胸闷善太息。今晨起恶寒发热,头痛,口渴,饮食懒进,精神抑郁,右侧乳房胀痛,尚无明显包块,二便尚调,舌苔薄黄,脉弦数,血常规检查:WBC13×10 9 /L,中性粒细胞74%。证属乳痈初起,为肝郁胃热所致。治以1:5000高锰酸钾溶液洗净患处皮肤,再用鲜野菊花叶,鲜蒲公英各60g捣汁调敷患处,1日3次,连用3天遂愈。   

  例2:患者,女,22岁,农民。2001年8月1日就诊。患者于7月15日足月顺产第1胎女婴,产后婆媳常闹矛盾,悲忧善哭,30日自觉双侧乳房胀痛,乳汁逐渐减少,胸闷不舒,遂至某乡卫生院求治,予服通乳中药2剂,其痛未减,乳汁未增,并发寒热。就诊时恶寒发热,渴喜冷饮,双侧乳房肿痛,右侧乳房左上可触及肿块1枚,约1.5cm×1.5cm大小,表皮红热,乳汁全无,胸胁胀闷,时欲太息,纳谷不香,二便尚调,舌苔薄黄,脉弦数。血常规:WBC14×10 9 /L,中性粒细胞75%。证属乳痈初起,为肝郁胃热、乳汁瘀积所致。以1:5000高锰酸钾溶液洗净患处皮肤,再以鲜野菊花叶、鲜蒲公英各60g捣汁调敷患处,6h更换1次。上法续用4天,寒热渐罢,肿消痛止,乳汁日增,六脉调和,血象恢复正常。

  3 讨论

  乳房位于胸前第3至第6肋骨水平之间,与经络有密切关系。《灵枢·经脉》指出:“胃足阳明之脉……其直者,下乳内廉。”又曰:“肝足厥阴之脉……挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋。”故后世医家胡公弼氏指出:“女子乳头属肝,乳房 属胃。”其次与冲任二脉也有联系。

  究其病因,《外科冯氏锦囊秘灵精义》中论述颇详。其说:“乳子之母,不知调养,怒忿所逆。郁闷所遏,厚味炙所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通,而汁不得出,阳明之血热沸腾,故热胜而化脓;亦有所乳之子,膈有滞痰,口气热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核,于初起时,便须忍痛,揉吮令通,自可消散,失此不治,必成痈疖。”妇人产后,所欲不遂,情志不畅,易致肝之疏泄失司,气机郁滞,加之饮食不节,胃中积热。根据经脉循行分布,乳头属足厥阴肝经,主疏泄,能调节乳汁分泌;乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所化,源出于胃,实为水谷之精华,今其人肝气不舒,厥阴之气不行而失于疏泄,胃热壅滞,与阳明之热蕴结,以致经络阻塞,气血瘀滞而成乳痈。

  针对肝郁胃热成痈的病机,宗《外科大成》“未形成者消之”,《外科心法》:“法当按疮疖治之,无有不效者,《疡科临证心得集》:“疡科之法,全在外治”之旨,笔者选用性味苦寒,归肝胃经,能清热解毒,善疗疮疖的鲜野菊花叶、鲜蒲公英外敷,果有效验。正如《本草求真》所载:“蒲公英,能入阳明胃,厥阴肝,凉血散热,故乳痈、乳岩为首重焉,缘乳头属肝,乳房属胃,乳痈、乳岩,多因热盛血滞,因此直入二经,外敷散肿臻效。”野菊花“凡痈毒疔肿,无不得此则治”。《唐本草》载,蒲公英“主妇人痈肿,水煎饮之封之,”《本草纲目》谓野菊花“治痈肿疔毒”。因此,取二药外敷之,可直接作用于患处。结合现代医学的认识,认为乳痈主要为金葡菌感染所致,野菊花叶、蒲公英对其皆有杀灭作用,鲜品更佳。临床结果表明,本法不影响哺乳,加之药源广泛,价格低廉,易为广大农村患者所接受。

  作者单位:437300湖北省赤壁市中医院

作者: 王汉民 2005-7-4
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