中西医结合治疗冻疮68例

　　冻疮是冬季常见病。是由于冬季寒冷刺激引起局部血管痉挛、缺氧、瘀血所致之慢性组织浸润。鞋袜过紧，局部多汗、潮湿、贫血，缺乏运动以及一些慢性疾病常为发病诱因。从2001～2003年，接诊68例冻疮病例，采用中西医结合治疗收到满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　68例均为冻疮患者。年龄5～31岁，平均年龄12.2岁。病程1～20年，平均5.2年。

　　1.2 治疗方法

　　在局部保暖防潮，外搽冻疮神膏，口服烟酸50～150mg/d，阿司匹林200～400mg/d，中药当归四逆加吴茱萸生姜汤。1周为1个疗程，一般连续治疗2个疗程。

　　1.3 疗效标准

　　治愈:冻疮皮损消散，溃疡愈合，甲皱微循环静脉瘀滞征消失;好转:冻疮皮损局限缩小，溃疡面干燥结痂，甲皱微循环静脉瘀滞征明显改善;无效:上述体征及辅助检查基本无改善。

　　2 结果

　　临床疗效:治愈48例（70.59%），好转18例（26.47%），无效2例（2.94%）。
   
 　　3 讨论

　　冻疮的临床表现为受冻处出现水肿性红斑、水疱，甚至溃疡、灼痒，遇热更著。冻疮系局部微循环障碍是其病理基础，因局部血管功能紊乱，血流缓慢淤滞，组织缺氧，血管内皮细胞受到损害，血小板粘附，聚集和释放增加，可加重小血管的痉挛，促进微小血栓形成，使局部微循环功能进一步出现障碍，形成恶性循环。烟酸扩张血管，改善血液循环。阿司匹林可使血小板环化酶不可逆性乙酰化失活，使花生四烯酸合成前列腺素，再衍生成血栓素A 2 ，这一强有力的促血小板聚集和血管收缩剂的酶促反应过程受阻，血小板活性受阻，局部微循环障碍的恶性循环被阻断，进而协同其它药物，故能显著地提高疗效。阿司匹林还具有非特异性抗炎作用，可减轻冻疮局部炎症的痛痒症状，故亦有利于炎症的吸收和消散。中医对本病认为，本病系阳气不足，更感受寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻滞，气血凝滞肌肤，因而在治疗上选用当归四逆加吴茱萸生姜汤，通过温经散寒，活血通络，使寒去经温，血行而瘀去，瘀去而生新。中西医结合治疗，相得益彰，疗效确切，效果满意。
   
　 　　作者单位:437200湖北省嘉鱼县中医院