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1 来自护理队伍自身的因素
1.1 部分护士传统护理观念没有改变，缺乏健康教育服务理念
由于我院是农村“二甲”医院，非护理专业人员占一定比例。这类人员没有经过正规护校培训，认为护理工作只是打针、量体温，虽然随医院大潮接触了一些整体护理的知识，但对健康教育的重要性仍然认识不足，认为健康教育不过是向病人多介绍环境，服务态度好一些而已。
1.2 护理队伍文化程度偏低，知识面较窄，逻辑思维能力差
进行健康教育时不能对所掌握的知识运用自如，语言缺乏艺术性和吸引力，只是单纯地完成任务，没有形成护患互动，对病人及家属提出的治疗方面的问题不能给予满意的答复。
1.3 健康教育缺乏针对性，流于形式
护士在对病人进行健康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性。而病人因文化层次、年龄、社会角色、社会经历不同，对疾病的心理反应存在个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。
1.4 健康教育形式单一，病人收效不理想
护士在进行健康教育时大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人及家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。
1.5 健康教育内容简单，有时时机把握不当
护士在进行健康教育时，对一些常见病、慢性病病人的健康教育指导是常规性教育内容，对不同需求病人缺乏系统的、有一定深度的、符合个性需要的内容。有些护士健康教育时机把握不当，导致病人反感。如急腹症病人因剧烈腹疼刚入院，护士就给予健康教育，病人反馈说“我现在疼的要命，赶快给止住疼，别说没用的了”。这说明护士只重视做健康教育指导，而忽视了病人的感受，影响了健康教育的效果。
2 来自病人方面的因素
2.1 病人及家属文化层次较低，对护士所讲的内容不能理解
基层医院病人大多来自农村，有些50岁以上病人不识字，对护士所讲内容听不懂，加之观念的陈旧，需求也有所不同，认为护士空洞的说都还不如打一针、吃一片药立即解除痛苦的好。
2.2 对护理工作的不理解，故意刁难护士
有些病人认为护士只会打针，什么也不懂，讲的不一定对或不一定有用，还是听医生的;有些认为护士在作秀，笼络人心;有此甚至故意出难题刁难护士。
3 思考
3.1 转变观念，树立“以病人为中心，以人的健康为中心”的护理观念
调动和激发护士的积极性和创造性，使护士认识到健康教育不仅对病人有利，而且对提高护士地位，改变护士形象有着不可低估的作用。
3.2 加强培训，提高护士素质
我国由于大部分学校还没有设置独立的健康教育课程 ［2］ ，因此，多数护士没有系统地接受教育知识的学习，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念，非护理专业人员更无从谈起。因此，对现有护理队伍要采取多种形式的培训，使护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方式等方面都有所提高，不断提高护士对病人健康教育指导的实际效果。
3.3 完善护理健康教育管理体系
我国健康教育各方面的管理工作尚处于起步阶段，未建立相应的管理体系 ［2］ ，因此影响健康教育工作的有效开展。一个科学化、规范化的健康教育管理体系，为健康教育的有效开展提供基本保证 ［2］ 。
3.4 建立健康教育质量评价标准，提高工作质量和效率
怎样去评价护士对病人进行健康教育的效果，是每个护理管理者在临床工作中都能遇到的问题，因此，制订符合我国护理现状的系统评价标准和量化指标，使护理管理者在评价健康教育效果时有章可循，有规可依，使护理健康教育管理科学化、规范化。
3.5 建议学校及有关部门将健康教育所需的有关课程列入教学大纲
使护士在走出校门之前就树立健康教育理念，系统接受健康教育理论与方法的学习。
参考文献
1 宋丽华，张秀琴.22所医院护理健康教育现状分析与思考.实用护理杂志，2003，19（10）:65.
2 包家明，华小芬，李剑媛，等.中美医院护理健康教育的比较与思考.实用护理杂志，2003，19（10）:3.
作者单位:463300河南省汝南县人民医院