急性心肌梗死护理体会

　　1 临床资料

　　我科于2001年1月～2003年10月成功救治急性心肌梗死患者52例，其中男30例，女22例。年龄45～80岁。经治疗护理显效32例，好转15例，无效5例。

　　2 护理体会

　　2.1 活动护理

　　发病48h内病情易变，病死率高，第1周绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料。避免不必要翻动，并限制亲友探望，防止情绪激动。第3周，除低血压者，可鼓励患者在床上做深呼吸、伸展四肢等轻微活动或四肢被动运动，防止下肢血栓形成。第3～5周如病情稳定，可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者卧床时间应适当延长。

　　 2.2 饮食护理

　　饮食方面第1周给予半量清淡饮食、流质或半流质饮食。有心力衰竭者应适当限制钠盐，急性期后可恢复冠心病者饮食，进食不宜过饱，保持大便通畅，避免排便用力，防止因腹内压急剧升高，反射性影响心率及冠状动脉血流量，引起意外，如有便秘，可给缓泻剂。

　　2.3 心理护理

　　心理社会因素在冠心病中起重要作用。心肌梗死的严重性已被大众所认识，因此患者一旦被确诊，其恐惧、忧郁、沮丧是常见的心理反应，一般脑力劳动者思想负担重。当患者急性发作时常伴频死感，必须在使用心电监护的同时加强床旁巡视给予心理支持。对于急于起床活动，不习惯床上排大小便的患者，应向其解释卧床的必要性，并为其提供身体的遮蔽，保证舒适和安全，使患者的心理得到满足。病情好转的患者应消除其起床活动的顾虑，尽快促进冠状动脉侧肢循环的建立。

　　2.4 病情观察

　　（1）抗凝治疗者需每日测定出凝血时间，同时观察皮肤粘膜有无出血现象，有无血尿、黑便等现象。如出血倾向明显应立即停用抗凝药。（2）入监护室需做全套心电图检查，心电监护连续72h，以后每晨描记1次。24h内每小时测心率、心律、呼吸、血压各1次，72h后酌情而定，1周后可转出监护室。（3）尿量变化，如每小时尿量少于30ml，说明肾小球滤过量不足，多尿者应注意电解质平衡，补钾要慎重。（4）全身变化，特别注意周围循环、意识状态、体温变化、肺部感染等情况。2.5 出院康复指导 （1）注意休息，劳逸结合，根据心功能进行适当锻炼。（2）避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、吸烟、饮酒、进食过饱、排便用力等。（3）节制饮食，忌刺激性食物，多食蔬菜、蛋白质之类，少食动物脂肪、胆固醇 含量较高的食物。（4）遵医嘱服药，随身自备硝酸甘油类扩血管药物。（5）定期复查。

　　作者单位:132011吉林省吉林市中心医院