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1 资料与方法
1.1 一般资料 50例病人中男29例，女21例。年龄60～85岁，病程6个月～20年。
1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》:（1）排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬。（2）重者大便坚难，干燥如栗，可伴小腹胀痛，神疲乏力，胃纳减退。（3）排除肠道器质性疾病。
1.3 治疗方法 方药组成:肉苁蓉25g，枳实15g，莱菔子15g，当归20g，首乌20g，紫苑20g，黑芝麻20g，白术15g，麦冬20g，升麻10g，桃仁10g，桂枝15g。加减:若腹胀气滞者加厚朴15g;大便燥结如羊屎7～15日排1次或热结肠燥者加酒军3g;气虚者加黄芪20g，太子参15g。每日1剂，水煎2次，合并后分2次口服，10天为1个疗程，连服2个疗程，停药观察，1个月之后评定疗效。1.4 疗效评定标准 按国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，治愈:2天内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转:3天以内排便，便质转润，排便欠畅。无效:症状无改善。
2 治疗结果
服药2个疗程，50例患者中治愈32例，好转14例，无效4例，总有效率92%。
3 讨论
现代医学认为老年性便秘是由于老年人自身消化功能减退，肠道蠕动功能减慢，肠道动力不足，无力排便，且进食较少，不足以形成运量大便，加之食物结构的改变，食物偏于精细，粗纤维成分少，而日常活动量较少，甚至因病卧床不起，不能刺激肠道蠕动，粪便在体内停留时间延长形成便秘。另外，老年人脑动脉硬化，大脑产生抑制，导致胃结肠反射减弱，也可引起便秘。中医学认为老年便秘以虚证为主，实证少见，多为虚 秘。年老之人，脏腑功能衰退，如黄昏日落，阳气渐衰，化生气血而不足，气血津液乏源;肾阳虚，开合失司，主二便之能失职，则肾精亏少，肠道失于濡润，无水舟停，大肠传导不利，粪便干结难行而成便秘。病机以脾肾两虚为本，阳虚在先，终致阴津不足，肠道失润，治当以补开塞。补肾健脾，润肠通便，不能图一时之快，滥用攻下，使虚者更虚，方中白术、桂枝、升麻升发脾阳，健脾培土;肉苁蓉、首乌、黑芝麻补肾温阳，益生血，润肠通便。首乌性温和，补而不腻尤善治虚证便秘。药理研究，生首乌成分含蒽醌衍生物，以大黄酸及大黄泻素为最多，故又具有润肠通便泻下之作用。辅以枳实、莱菔子行气消食导滞，通降腹气，药理学研究，枳实、莱菔子具有兴奋M胆碱能受体的作用，使胃肠平滑肌张力升高，肠蠕动增强，胃肠分泌液增加。配合升麻，一升一降，升清降浊。当归、麦冬、紫苑、桃仁滋阴补血，润肠通便，全方共奏补肾健脾，润肠通便之功。
作者单位:130051吉林省长春市中心医院