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1 重视分析病因病机
骨刺又称骨赘、骨质增生，是骨组织在一定年龄内出现的一种退行性改变。跟骨骨刺是跟骨结节周围骨质增生，刺激周围组织产生疼痛。本病好发于40～60岁的中老年人。王老师认为肾气亏虚是本病发生的内在因素，正如祖国医学“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚……”的观点;而外伤、劳损或寒湿入络是其外因。如日常挑担、负重行走;长途跋涉;局部挫伤均可引起足底腱膜劳损，尤以腱膜的跟骨结节附着处损伤较为常见，久之跟骨结节退变，骨刺形成，引起足跟痛。
2 研究创新独特疗法
通过翻阅大量中医文献，经多年的刻苦研究，王老师创造出运用推拿配合中药薰洗治疗跟骨刺的路子。此种方法是运用中医理论、标本兼治的方法，推拿手法直接提高皮肤温度，促进局部血液与淋巴液循环，加速局部无菌性炎症的消散与吸收;中药薰洗以助温经活血，加速局部新陈代谢，改善缺血缺氧状态，有利于病变组织的修复。故推拿配合中药薰洗相须合用，相得益彰，经实践证明效果显著。具体治疗方法如下。
2.1 推拿法 患者平卧，双下肢自然伸直，医者位于患者足侧，用法于足跟患处、足底及其周围往返施术2～3min;点按痛点0.5～1min，按揉昆仑、解溪、三阴交、承山、照海、公孙、绝骨各0.5～1min;拇指按揉局部及其周围并弹拨足底腱膜附着点。
患者俯卧位，踝下垫枕，用、揉法沿小腿后侧至足跟反复操作3～5min。患者屈膝，足心向上，术者一手握踝，一手以掌跟叩击痛点;摇踝法2～3遍;擦足跟及其周围，透热为度。每次治疗时间为15～20min，每日治疗1次。2.2 中草药薰洗 药用:透骨草30g，伸筋草30g，生川乌30g，细辛5g，红花30g，当归尾30g，花椒12g，艾叶12g，苏木10g，牛膝15g，制乳香10g，甘草10g。上药加水3500ml，浸泡30min后，水煎20min，趁热薰洗患足，每日薰洗时间为1～2h，每日薰洗1～2次。12天为1个疗程。
3 仔细推敲手法、中药薰洗治疗的作用机制
在临床治疗中，王老师指出跟骨刺治疗的关键是消除局部无菌性炎症。而推拿手法中的法、揉法、擦法能直接提高皮肤温度，促进局部血液与淋巴液循环，加速局部无菌性炎症的消散与吸收;点按压痛点，按揉解溪、昆仑、三阴交、公孙、照海、承山、绝骨等，以疏通足踝部经络气血，提高局部疼痛阈值，具有解痉、通络、止痛作用。 中药薰洗以助温经活血，加速局部新陈代谢，改善缺血缺氧状态，有利于病变组织的修复。透骨草、伸筋草、牛膝舒筋祛风湿除痹痛;红花、归尾、制乳香、苏木活血祛瘀止痛;生川乌、细辛散寒止痛;花椒、艾叶加强温通散寒之作用。实验表明生川乌含有醚溶性生物碱，具有镇痛、镇静及局部麻醉作用;细辛含有异茴香醚、细辛酮，其挥发油对人类下肢疼痛、豚鼠皮肤等均有局部麻醉、镇痛、抗炎作用。
4 注意医患合作，嘱病人配合治疗
急性期宜休息，减少走路。症状好转后仍宜减少步行，并在患足鞋内放置海绵垫。
作者单位:250014山东中医药大学（2002级硕士研究生）
250014山东省千佛山医院康复科