点击显示 收起
【文献标识码】 B 【文章编号】
万拉法新和帕罗西汀对抑郁症均有较好疗效，为了解2种药在门诊抑郁症病人中的疗效，我们对此进行了临床对照观察，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料 为2003年2月～2004年2月在我院门诊治疗的抑郁症患者，均符合CCMD-3情感性精神障碍复发性抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分，年龄18～65岁;排除双相情感性精神障碍;排除有脑器质性疾病和严重躯体疾病;无药物依赖和滥用史。入组88例随机平分两组各44例。万拉法新组44例，男18例，女26例，年龄在18～63岁，平均（37.3±10.3）岁;病程1～46个月，平均4.6±6.5个月;帕罗西汀组合44例，男性15例，女性23例;年龄20～65岁，平均41.2±13.4岁，病程1.5～43个月，平均4.3±6.8个月，以上两组一般资料差异无显著性（P均>0.05）。
1.2 方法 经1周清洗期后接受治疗，按就诊时间为序随机分万拉法新组或帕罗西汀组。万拉法新（商品名博乐欣，由成都大西南制药有限公司生产，每片25mg），2周加到治疗剂量100～200mg/d;帕罗西汀（商品名赛乐特，每片20mg），治疗剂量20～40mg/d。疗程6周。评定采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床总体印象量表（CGI）评定疗效，副反应量表（TESS）于治疗前和治疗后各周由2位不参加诊治过程的医师评定。并做各项实验室检查，包括血、尿常规，肝功能、肾功能、心电图及体重等。按量表HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。所得资料数据采用SAS统计软件进行χ 2 检验，t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前及治疗后HAMD评分比较 两组在治疗前HAMD总分差异无显著性，治疗后HAMD评分明显下降，说明2种药治疗抑郁症均有较好疗效。两组的有效率，万拉法新82.4%;帕罗西汀86.6%，治疗第1、2周末两组间差异有显著性（P<0.05），其它各周两组间差异均无显著性（P>0.05）。
2.2 两组治疗后CGI评分比较 治疗前后两组间的疗效总评，在第一周结束时，两组差异有显著性（P<0.05）其余各周差异均无显著性（P>0.05），两组治疗前后症状改善差异有显著性（P<0.05）。
2.3 显效时间及临床疗效 两组病例中万拉法新组在治疗的第5天开始显效，帕罗西汀组在第8天开始显效，万拉法新组痊愈14例，显著进步16例，进步10例，无效4例，有效率90.9%;帕罗西汀组依次为9、12、18、5例，有效率88.6%。两组差异无显著性（P>0.05）。
2.4 不良反应 治疗期间两组均未出现明显的血常规、肝功能和心电图异常，说明两药的安全性较大。万拉法新组出现的不良反应有:恶心、多汗、头昏、口干、失眠等，未经处理自行消失。帕罗西汀组恶心、口干、焦虑、嗜睡等。
3 讨论
本文显示，万拉法新和帕罗西汀一样，对抑郁症有良好的治疗效果，副作用小且轻微，并随时间的延长而减轻。两药最常见的副反应是恶心，并以第1周明显，随后恶心和其它副反应均能在治疗过程中逐渐耐受，所有病例均未出现严重副反应而终止治疗。综上所述，万拉法新治疗抑郁症有较好疗效，具有副作用少、安全性大、顺应性好及使用剂量范围较宽的特点。适合作为门诊抑郁症患者一线抗抑郁药。
作者单位:221006江苏徐州精神病院