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20世纪50年代开始，以丙咪嗪为代表的三环抗抑郁药临床应用，开创了抑郁症药物治疗的新纪元 ［1］。至90年代，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂应用于临床，抑郁症药物治疗发生了很大变化。我们选取《临床精神医学杂志》近5年来刊登的有关抑郁症药物治疗的论文进行回顾性分析，探索抗抑郁药物的应用趋势，期望能对临床用药提供帮助。
1 资料与方法
研究资料取自《临床精神医学杂志》，自1999年第1期至2003年第6期，共计5年30期，归纳统计有关抑郁症药物治疗的论文，包括论著、学术交流、临床研究以及专题讨论，涉及抑郁症药物治疗的病例报告，副反应笔谈综合及讲座等不在统计之列，对论文的数量、使用药物种类、研究对象的例数进行统计分析。
2 结果
2.1 抑郁症药物治疗共计38篇，论著9篇（23.68%），学术交流13篇（34.21%），临床研究5篇（13.16%），专题讨论11篇（28.95%）。
2.2 抗抑郁药的使用，阿米替林14篇512例列第一，氟西汀12篇412例居第二，万拉法新12篇337例排第三，帕罗西汀9篇300例列第四，氯丙咪嗪6篇249例列第五。
2.3 SSRIs24篇989例，其他新型抗抑郁药18篇590例，TCAs22篇1004例。其中SSRIs9篇418例，显效77.4%，TCAs9篇416例，显效74.4%，P>0.05;副反应SSRIs188例，44.97%，TCAs335例，80.53%，P<0.01。TCAs以口干，便秘，视力模糊，头晕，体重增加，心动过速，嗜睡为主;SSˉRIs少且轻。
3 讨论
3.1 《临床精神医学杂志》是经国家科委批准的国内外公开发行的中国科技论文统计源期刊，是中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊，主要面向精神科临床，具有较强的代表性，因此我们选定该杂志为研究对象。
3.2 习惯上，人们把60年代出现的抗抑郁剂作为第一代抗抑郁剂，而把90年代以后出现的抗抑郁剂称为第二代抗抑郁剂。文献报道 ［2，3］ ，第一代抗抑郁剂抗抑郁效果已被认同达30年之久，因此它依然被作为一线抗抑郁剂来使用，但其常因副作用问题而影响继续治疗。第二代抗抑郁剂具有抗胆碱能作用弱，对心血管系统影响小，抗抑郁效果与第一代抗抑郁剂相当的特点，因此被认为是一类安全性较高的抗抑郁剂，代表药物目前主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），一跃成为抑郁症药物治疗的首选用药。本研究调查结果显示，支持这种观点。从用药顺序来看，与朱玉卿、吴天诚报告一致 ［4，5］ 。TCAs疗效肯定，价格低廉，深受基层医生的青睐，不足之处是副反应较重，影响继续治疗。SSRIs药物，虽然价格较贵，但因其疗效肯定，服药方便，副反应轻且少，治疗依从性高，仍深受精神科医患的欢迎。
3.3 美国精神医学会（APA）编写的《APA治疗指南》2000年修订版 ［6］ ，强调了SSRIs，万拉法新的使用，对老年人、体弱者特别适用。本调查结果，万拉法新12篇337例排第三位，对老年患者起效快，副作用少，疗效满意，值得临床医生重视。整体看，精神科医生抗抑郁药的使用体现了安全、有效、合理的原则，抑郁症药物治疗不仅需要有效消除症状，而且也需要保持和提高患者的生活质量。随着时代的发展，抑郁症药物治疗上SSRIs将发挥更重要作用。
参考文献
1 陈彦方，顾牛范.新编临床精神药物手册，济南:山东科学技术出版社，1998，65.
2 金卫东.抗抑郁治疗的效果评价及各类抗抑郁药的疗效比较.山东精神医学杂志，2003，16（4）:249.
3 刘童洲.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）及其在精神科临床的应用.山东精神医学杂志，2003，16（4）:251-253.
4 吴天诚.抑郁症住院患者药物治疗比较分析.临床精神医学杂志，1993，1:143.
5 朱玉卿.氟西汀治疗老年抑郁症对照研究.临床精神医学杂志，2000，1:116.
6 童建新.抗抑郁药物的发展方向.临床精神医学杂志，2002，12:116-117.
作者单位:253022山东省德州市精神卫生中心