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1.2 诊断标准 （1）足跟部疼痛局部压痛（+），行走不便，晨起站立时较重，行走后减轻，久行后加重，X线跟骨侧位片常显示:跟骨结节增生。（2）跟腱止点移行部疼痛，局部肿胀，常触及捻发音，浅压痛（+）或深压痛（+），行走或站立过久或剧烈活动后痛甚。（3）双足跟疼痛乏力，有冷感，无明显痛点，站立行走时无力，多年老体弱或久病体弱者。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺治疗 病人选仰卧位，双腿自然伸直，局部皮肤常规消毒后，毫针针刺患足之仆参、绝骨，留针20min，10天为1个疗程，如症状符合前文所述诊断标准（1）和（2）者首次可选取最敏感之痛点用华佗牌元利针疾刺之，不留针，出针后不按压针孔，挤血3～4滴。
1.3.2 中药熏洗 选用经验方:牛膝15g，威灵仙30g，秦艽15g，徐长卿15g，川芎15g，制川、草乌各10g，独活10g，当归10g，透骨草15g，忍冬藤10g。寒重加桂枝、附子、干姜、细辛;湿重加苡仁、苍术;肿胀明显加莪术、桃仁、红花。上药用凉水浸泡半小时，加水2000～3000ml，煮沸后过滤去渣，将溶液倒入盆内，同时向溶液中加入醋250ml，趁热对足跟疼痛部位进行薰蒸，等温度稍凉（以耐受为度），把足浸于药液中洗，每次30min，每日中午、晚上各薰洗1次，10天为1个疗程。
1.4 疗程标准及结果 治愈:足跟疼痛症状完全消失;显效:足跟疼痛及肿胀明显好转;有效:足跟疼痛及肿胀有一定改善;无效:临床症状基本无变化。40例病人中，痊愈32例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为97.5%。
1.5 典型病例 患者，男，56岁，2003年6月28日初诊。自述右足跟疼痛2个月余，逐渐加重，足跟不能用力着地，蹬车及行走时尤甚，牵及足弓及腿膝。查足跟跟骨结节处压痛（+），皮色不变，局部稍肿胀。X线示，跟骨结节轻度增生。此系肾亏髂空，寒湿之邪阻于筋骨所致，治宜通经活络，祛寒止痛除湿，行毫针针刺、元利针针刺、中药薰洗治疗1个疗程后症状完全消除，行走便利。
2 讨论
足跟为少阴肾经所循行之，此处作痛，多内有肾之亏虚，外伤劳损或寒湿入络而导致，足跟部气血运行失常，经脉失养，引发疼痛。故治宜运经活络，散寒止痛。针选绝骨、仆参以取其强筋壮骨之功，《灵光赋》有“后跟痛仆参求”，《胜玉歌》亦有“踝跟痛灸昆仑”之说，元利针善刺深处痹痛，加上薰洗疗法的温热刺激和中药有关药理作用，能迅速改善局部的血液循环和新陈代谢，两法合用使局部疼痛消失，达到治疗目的。
作者单位:214500江苏省靖江市中医院