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1.2 设备 使用西门子SI-400超声显像仪，凸阵式探头，频率3.5MHz。
1.3 检查前准备 检查前受检者禁食12h，肠腔胀气者给予清洁灌肠或服泻药以使肠气排出。并饮水500～1000ml，待有明显尿意时进行检查。急症患者无尿时可插导尿管向膀胱内注入生理盐水约400ml，以高度充盈膀胱。
1.4 检查方法 （1）俯卧位经背部做肾门斜断面探测，在肾门内侧偏下方可显示肾盂输尿管移行处，即第一狭窄部。于此稍转动探头角度接近纵断面扫查，可显示输尿管上段。此段亦可取侧卧位经腹部探测。（2）仰卧位下腹部探测，先找到髂动脉，左髂动脉前方找到输尿管横断面后旋转探头，显示输尿管中段，即第二狭窄部。（3）仰卧位下腹部经膀胱做纵断面和横断面扫查，显示输尿管下段，即输尿管膀胱壁内段，第三狭窄部。诊断依据为在扩张的输尿管内探及到后伴声影的强回声团。
2 结果
本组64例输尿管结石均为单侧，其中右侧35例，左侧29例。结石位于输尿管上段42例，中段6例，下段16例，除1例输尿管上段为多发结石外，其余均为单发结石。同时检出伴有肾盂结石8例，伴有膀胱结石6例。全组病例均伴有不同程度的肾盂及输尿管扩张，输尿管最大内径21mm，结石中最大者17mm×13mm，最小者2mm×3mm，后方均伴有声影。
3 讨论
输尿管内径测值一般≤6～7mm，内径>8mm时可视为扩张。沿扩张的输尿管的走行自上而下探测，可以探清结石的位置、大小及形状，很少有假阳性出现。对输尿管扩张不明显的患者采取多体位、多切面的探测是提高诊断率的关键。
以往诊断输尿管结石多依靠X线腹部平片、静脉肾盂输尿管造影或经膀胱输尿管逆行造影。但阴性结石在腹部平片上往往不显示或显示模糊。静脉造影及经膀胱逆行造影对输尿管结石的诊断准确可靠，其价值已被公认。但由于操作过程复杂，费用较高，受检者有一定的痛苦，尤其对造影剂过敏的患者，检查受到限制。而随着超声事业的发展，B超已成为临床诊断输尿管结石必不可少的检测手段。它无损伤、无痛苦，简单、迅速，不受结石成分、肾功能状况及过敏限制，可重复性强。首先，B超检查不但可以发现结石，精确定位，准确测量结石大小，同时可以清楚地观察结石梗阻所致肾积水的程度、肾皮质的厚度，了解肾脏的情况，协助临床选择治疗方案。其次，对选择非手术疗法的患者，可重复检查，以观察治疗效果，指导临床进一步治疗。再之，在检查的同时，还可以发现与输尿管结石并存的泌尿生殖系其它病变。本组病例中，除前述伴有肾盂、膀胱结石共14例外，伴有肾囊肿7例，多囊肾1例，膀胱肿瘤1例，前列腺增生5例，子宫肌瘤3例，卵巢囊肿2例。当然，B超检查也有其局限性，常因受检者肥胖、肠气干扰、结石偏小、膀胱充盈不良等影响诊断。
在检查中，少数病例超声仅发现肾盂及输尿管积水而未发现结石，其原因可能与结石的位置（如中段结石）、肠气干扰、膀胱充盈不佳、检查者的经验及仪器灵敏度有关。个别病例声像图正常，但不能完全排除输尿管结石的可能。
因此，系统掌握输尿管的解剖知识及熟练的操作手法，充分做好检查前的准备工作，选择最佳时机即输尿管积水较明显时，对超声检测输尿管结石至关重要。
作者单位:034000山西省忻州市人民医院超声科