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1 对象与方法
1.1 研究对象 将2000年10月～2004年1月住我科的老年糖尿病高血压患者92例（占同期住院糖尿病患者的45%）作为观察组，其中男42例，女50例，年龄60～86岁，平均75.6岁。将同期住我科的老年非糖尿病高血压患者88例作为对照组，其中，男40例，女48例，年龄61～82岁，平均73.9岁。两组年龄、性别无显著差异。糖尿病的诊断根据美国糖尿病协会（ADA）1997年 ［1］ 诊断标准，高血压的诊断参照世界卫生组织/高血压联盟（WHO/ISH）1999年高血压治疗指南中的诊断标准。
1.2 检测项目 两组病人均常规做眼底动脉、X线胸片、心电图、超声心动图检查，测体重指数（BMI），总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、全血粘度、血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）及血和尿β 2 -微球蛋白（β 2 -MG）。
1.3 统计学方法 两组计数资料比较采用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
表1 观察组和对照组并发症发生率 （略）
两组并发症的发生如表1所示:①脑卒中:观察组21例占22.8%，对照组9例占10.2%。②心绞痛:观察组28例占30.4%，对照组8例占9.09%。③急性心肌梗死:观察组11例占11.96%，对照组2例占2.27%。以上心脑血管并发症在两组之间差异均有显著性（P<0.05）。④血Cr、BUN升高在两组间差异无显著性（P>0.05）。⑤尿β 2 -MG升高在两组间差异有显著性（P<0.05）。在所检查的项目中我们还发现超重、血脂升高、血粘度升高等影响预后的危险因素在观察组的发生率明显高于对照组，两组间差异有显著性（P<0.05），而眼底动脉硬化、胸片示心脏扩大、心电图变化、超声心动图变化等高血压病患者所出现的靶器官损害在观察组的发生率也高于对照组，两组间差异有显著性（P<0.05），
3 讨论
高血压是老年人群动脉硬化的危险因素，特别是合并糖尿病的高血压。在2型糖尿病患者中，高胰岛素血症可刺激血浆内皮素，内皮素是至今所知作用最强、最持久的缩血管物质。内皮素增高又加重内皮细胞受损，促凝物质胶元纤维暴露，激活血小板并使其在损伤部位聚集，同时使红细胞聚集增强，导致血粘度升高，加速动脉硬化的形成。本研究结果显示:观察组血脂、血粘度升高与对照组比较有显著差异，糖尿病伴高血压较单纯高血压对血管自我调节器功能受限更具威胁。内皮细胞改变又使ACE水平增高，血管病变的形成和发展又促使血栓形成。两组心脑血管并发症发生率差异有显著性，说明糖尿病的危险在于并发症 ［2］ ，而同时伴有高血压更需引起高度重视。不仅要重视血糖及血压控制的水平，更应重视有效防治其伴随或合并的疾患。
除心脑血管并发症外，糖尿病引起的微血管病变也需重视。观察组的血Cr、BUN升高与对照组差异无显著性，说明传统的肾功能测定对早期肾损害不是敏感标志，只有到晚期才出现异常。但尿β 2 -MG升高在两组间差异具有显著性。
参考文献
1 刘国良.糖尿病诊断治疗的最新进展.中国实用内科杂志，2000，22（1）:29-31.
2 毛文憬.老年糖尿病271例分析.临床荟萃，1998，13（15）:691.
作者单位:650031云南省昆明市延安医院干部病房