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首页合作平台在线期刊中华医药杂志2005年第5卷第1期药物与临床

结合中西医临床合理用药

来源:INTERNET
摘要:目前随着药物品种的不断增多,不合理的用药现象也日趋突出。慢性病患者照此用药,是很危险的。因此,我们必须强调结合临床合理用药,而且更要结合中西医临床合理用药1结合中西医临床合理用药,首先要明确临床诊断,确定患者的临床问题及治疗目标,再结合临床合理用药。以中西医结合为例,其防治疾病必须首先明确中、西......

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  目前随着药物品种的不断增多,不合理的用药现象也日趋突出。尤其是不经医生诊断,私自买药或凭借患者自己以往的经验、感受点名开药等现象也不少见。更有甚者借单位报销之便开好药、开贵药。个别“贵族”们还赶时髦地吃药,看着广告吃药,不讲科学地乱吃补药。慢性病患者照此用药,是很危险的。因此,我们必须强调结合临床合理用药,而且更要结合中西医临床合理用药
    

  1 结合中西医临床合理用药,首先要明确临床诊断,确定患者的临床问题及治疗目标,再结合临床合理用药。
    
  以中西医结合为例,其防治疾病必须首先明确中、西医两个诊断,形成中、西医结合的“病证结合”诊断,才能更确切又全面地把握运用。中西医理论认识的两种临床问题,即西医辨证诊断和中医辨证诊断认识临床问题。从而根据拟解决的两个方面的临床问题,确定治疗目标和方案,选择相应的中、西药物。尤其强调无论是中药饮片、汤剂的运用或中成药运用,必须以辨证论治为原则选方用药,才能发挥中药疗效及避免盲目用药或滥用药,达到既合乎西药之理,又合乎中医药之理的临床合理用药。
    
  2 根据病人的具体情况,制定个体化治疗方案,是结合临床医学合理用药的主要措施
    
  中西医结合防治疾病,要根据病人的年龄、性别、体质、病因、病情等具体情况,“因人、因时、因地、因病、因征制宜”的个体化地设计中西医结合治疗方案,设计中西药的选择及用药剂量、给药途径、方法、疗程等,而且要按不同病期、病情,不同的中医辨证变化等临床实际问题,以及确认临床用药的适应证,受治病人用药后副作用(如癌症患者化疗时免疫值下降)等,要结合临床症状和临床用药适应证,合理用药。才能保障患者的疾病防治的有效性、安全性和适宜性。
    
  3 指导病人规范用药和系统治疗,是结合临床合理用药的重要保障
    
  临床合理用药涉及医患双方,不仅要求医生权衡合理用药理念,而且要向病人讲清楚中西医结合治疗的必要性,为什么要中西医结合治疗及所用中西药的作用和预期效果;可解决哪些临床问题或哪些症状、起效的时间、所需疗程及可能会出现的不良反应和防治措施;指导病人服药方法、时间、剂量及复诊要求等。向病人详细介绍有关合理用药知识,获得病人理解和支持,提高病人对中西药结合治疗的依从性,达成医患双方合理用药的共识,相互合作,才能保障临床合理用药的开展,保证疗效的提高。
    
  4 在保证疗效的前提下,降低费用,是结合临床合理用药的原本目的之一
    
  采用中西药结合防治疾病,第一标准是疗效,同时要考虑治疗费用,不仅要计算每种药物的单价,更应注意其总费用和疗效费用之比,从而选择对病人的最适宜的中西药物。而且要注意所选择的中、西药对病人是否有禁忌证,要掌握中西药的配伍禁忌等。否则,所选择中、西药结合治疗,给病人带来副反应或不良反应,其损失代价会提高总费用的。中西医结合防治疾病的目的是,要取得疗效优于单纯用西医或单纯用中医的治疗疗效。这就更需要认真对待和研究中、西药的合理应用。
   
  在合理用药中,结合中西医临床合理用药,要做到多渠道培训医务人员(包括中医、西医、中西医结合医、民族医)及采用继续教育的形式多培养医务人员,结合用药水平及处方用药的规范性,加强中西药结合用药的配伍禁忌、不良反应、副作用的研究,努力开展中西药结合防治疾病的循证医学研究,为临床合理应用中西药探索出一条科学的方法。这样才能逐步提高结合中西医临床合理用药的水平。    

  作者单位:133000吉林省延吉市延边眼耳鼻喉科医院

作者: 金辉 高翠彬 2005-7-7
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