点击显示 收起
患者，女，26岁，酒店服务员。因外阴部新生物逐渐增大2年以“巨大型尖锐湿疣”住院治疗，患者于2年前右侧大阴唇出现蚕豆大小结节，淡灰色，并逐渐长大呈鹅蛋大小的乳头赘生物。1年前在当地医院诊断为尖锐湿疣，给予二氧化碳激光治疗，术后伤未愈，时常脓血渗出，并伴有恶臭。以后每隔半月到1月即行二氧化碳激光治疗，1年中先后治疗7次，在这期间伤口疼痛、渗液、溃疡面增大，来我院前2个月同侧腹腔沟出现1核桃大小的包块，质硬，其表面红肿并有疼痛，疼痛逐渐加重。既往身体健康，有冶游史，检查:右侧腹股沟有一约5cm×4cm×3cm大小表面凹凸不平，质硬，不活动的淋巴结，右侧大阴唇见一个8cm×6cm×5cm的乳头皮赘，表面形成溃疡，边缘整齐，呈火山口状，质硬，脓血覆盖，并有恶臭，周围皮肤呈污秽暗红色，肿块向阴道浸润2cm，向下达肛门。盆腔X线显示骨质破坏。组织病理检查:表皮结构破坏，可见角珠和角化不全，上皮细胞排列紊乱，异型性与核分裂相，真皮中上层上皮样细胞团块浸润，免疫组织学ABCC法检查HPV抗原为阴性，右侧腹股沟包块针吸细胞学检查，大量中性、淋巴细胞及坏死组织，并见成团，单个散在分布的上皮细胞，核大，染色质颗粒状，异型性明显。诊断:女阴部鳞状细胞癌Ⅱ级伴腹股沟淋巴结和骨盆转移。诊断明确后立即转入肿瘤医院进行系统治疗。
作者单位:250031山东省济南华夏医院