股骨颈骨折非手术治疗患者的护理体会

    股骨颈骨折是骨科常见病，多见于老年病患者，由于患者年老体弱、卧床时间长以及骨折创伤等原因，易引起并发症，所以如何减少骨折后的并发症、改善病情、促进恢复、降低病死率，是此类疾病护理的重点内容。

    1 一般资料

    我院自1999～2003年共收治股骨颈骨折患者72例，其中男30例，女42例。年龄最大95岁，最小7岁，平均55.7岁，60岁以上的为42例，其中60岁以上非手术治疗18例，占42.9%。平均住院天数为20.7天。

    2 护理

    2.1 入院期的护理 首先给患者准备好整洁、舒适的床单位，协助患者平卧于病床上，测量患者生命体征，观察患者面色、肢体血运等，以了解患者是否有休克的发生，如有异常立即报告医生进行救治。其次是通过患者、亲属或护送者了解相关的信息，并通过观察患者的病情对患者进行早期评估，及早采取切实可行的医疗护理措施，以预防可能发生的并发症，为早日康复、降低病死率打好基础。

    2.2 住院期的护理

    2.2.1 心理护理 患者易出现焦虑、恐惧和担心预后情况，这些都可能引起患者不稳定的情绪，从而影响患者的配合和疾病的康复，因此，加强护患之间的心理沟通，减轻患者思想压力是十分必要的。护理人员应认真询问和倾听患者所焦虑和担心的问题，予以分析，耐心解释，解除顾虑，减轻思想负担，增强患者战胜疾病的信心。同时在进行生活护理或处置过程中，要态度和蔼，善于与患者交谈、沟通，了解他们的需求，及时解决其舒适问题、疼痛问题、睡眠障碍问题等，尽量满足其需求，使患者有被尊重感，取得患者的信任，使其配合治疗，促进疾病的康复。此外，部分患者担心医疗费用高而造成思想负担和不安心治疗的情况，针对这种情况，护理人员应用实际行动取得患者信任（如:不乱收费，每日给患者费用清单，合理的解释等），解除其思想顾虑，积极治疗，早日康复。

    2.2.2 牵引的护理 牵引是股骨颈骨折常见的治疗手段。持续牵引应注意的事项包括:（1）踝关节应保持中间位，防止足下垂及肢体外旋。冷天应注意患肢保暖。（2）骨牵引者应保持钉或针眼处的清洁干燥，观察骨牵引针的出入口处有无感染。有异常情况应通知医师进行处理。（3）皮牵引者应注意观察胶布条或牵引带有无松动，局部皮肤有无水疱及末梢血运等情况，如有异常及时报告医师。（4）注意牵引绳有无受阻，牵引重量是否合适，牵引绳的方向一般应保持与肢体纵轴一致，铺床时注意不可将被单压在牵引绳上，以免影响牵引力量。（5）鼓励患者主动练习肌肉运动及足趾的功能锻炼。

    2.2.3 防止褥疮的护理 由于股骨颈骨折患者需要较长时间的卧床，要注意防止褥疮的发生，凡骨突出部位每日用温水擦洗，并定时用50%酒精按摩，保持局部皮肤干燥。受压部位应用棉垫、软枕或棉圈等衬垫。

    2.2.4 饮食护理 由于患者长期卧床和活动量减少容易造成肠蠕动减慢，而引起大便干燥不易排出。特别是老年和心功能不全患者易引起心梗或其他意外，所以应采取相应措施防止大便干燥，如:多饮水、多吃水果和蔬菜、按摩腹部、必要时应用润肠利便药等措施促进排便。 3 出院指导对于未完全康复的卧床患者应指导他们:（1）如何做皮肤护理预防褥疮的发生;（2）适宜的功能锻炼;（3）适时下床活动;（4）饮食方面的指导;（5）定期复查。

    4 体会

    股骨颈骨折非手术治疗病程较长，如护理不当可引起褥疮、肺部感染、便秘、骨折错位等并发症，不但增加患者的痛苦、延缓了恢复，而且增加了患者的心理负担和经济负担，因此，对于股骨颈骨折患者加强护理是极其重要的。

    作者单位:056001河北省邯郸市中心医院信息科