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1 资料与方法
1.1 病例选择 2001年2月～2004年8月对我院收治的慢性乙型肝炎80例，随机分为两组，治疗组和对照组各40例。治疗组男28例，女12例，平均年龄31.6岁。对照组男29例，女11例，平均年龄30.3岁。以上两组诊断标准符合1995年全国传染病学术会议修订的标准 ［1］ ，且两组年龄、病情轻重程度有可比性（P>0.05），无使用干扰素者。
1.2 检测方法 两组患者均除外甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒的重叠或同时感染，乙肝系列检测8项，HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBcIgM、HBeAg、抗-HBe、Pre S 2 、抗Pre S 2 等。HBsAg用RPHA法，其余用ELISA法。
1.3 治疗方法 治疗组用苦参素注射液，每次0.6g（3支），静点1日1次，3个月为1个疗程，慢性乙型肝炎轻、中、重度均加用复方灵芝颗粒、葡醛内脂片、维生素B、维生素C等，重度者再加用对症治疗，输注葡萄糖、注射用促肝细胞生长素、美能等。对照组慢性乙型肝炎轻、中、重度用药同治疗组。除重度外，均每3个月复查肝功能、乙肝系列。两组除治疗组用苦参素外不用其他抗病毒药和免疫增强剂。
1.4 观察项目 （1）血清乙肝病毒标志物的变化。（2）肝功能如ALT、TBil等。（3）用药过程中的副作用。
2 结果
2.1 血清乙肝病毒标志物的变化 见表1。
表1 用药前后HBV复制指标物的变化（略）
2.2 肝功变化情况 治疗组ALT治疗后恢复正常或近于正常者占79.17%（19/24），对照组则为85.00%（17/20）。治疗组TBiL恢复正常或降低者占61.54%（8/13），对照组为68.75%（11/16），两组对比差异无显著性（P>0.05）。
2.3 副作用 用苦参素过程中无明显的副作用，有3例初用时有轻度头晕、恶心、呕吐等消化道症状，继续用药消化道症状消失。
3 讨论
目前尚无清除体内HBV复制的有效药物，筛选有效抗-HBV或免疫调节药物是治疗HBV感染的重要途径 ［2］。苦参素（Marine for Injecion）是我国传统中药材苦豆子中提取的氧化苦参碱的水溶液制剂。研究表明，苦参素能降低乙型肝炎病毒（DHBV）感染鸭血清DHBV-DNA水平，对四氯化碳和D-半乳糖胺所致的小鼠中毒性肝损伤具有保护作用，因其能提高免疫功能故对机体清除HBV或抑制病毒复制有益 ［3］ 。本组观察HBeAg转阴率达50%，抗HBe转阳;Pre S 2 转阴率占46.43%，与对照组比两者差异均有显著性（P<0.025）。国内外治疗乙肝的大量研究表明:α-干扰素300万U肌注，1周3次，连用3～6个月，HBeAg转阴率30%～50% ［4］ ，与本组对苦参素的观察HBeAg转阴率相近，但远期疗效即停药后随访5～10年干扰素组HBeAg转阴率增至60%～70%，苦参素组是近期疗效，远期疗效尚待观察。但在价格上苦参素比干扰素价格便宜的多，广大患者经济上能够承受，且副作用轻，故可推广使用，并有待进一步的观察。
【参考文献】
1 中华传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案（试行）.中华传染病杂志，1995，13（4）:241.
2 王守义.华蝉素治疗慢性HBV携带者及慢性乙型肝炎的疗效观察.临床肝胆病杂志，1999，5（15）:111.
3 叶维法，钟振义.肝炎学大典，天津:科学技术出版社，1996，277.
4 张定凤.加强病毒性肝炎抗病毒治疗的研究.中华肝脏病杂志，1998，6（1）:1.
作者单位:163461黑龙江大庆，大庆市二医院