自制口疮散治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

　　复发性口腔溃疡又名“复发性阿弗它溃疡”或“复发性口疮”（简称ROU）是口腔黏膜的常见病，表现为疼痛、溃烂、周期性、游走性反复规律发作，临床上常冠以“复发性”来表示其特异性的表现。根据发病时所出现的溃疡的数量、大小、深浅不同可分为轻型口疮、口疮性口炎、腺周口疮三种类型。据国内外有关资料统计，患病率达20%左右 ［1］ 。有时直接影响人们的生活、工作、学习和劳动。研究复发性口疮的病因与治疗方法，对提高患者的健康水平有积极的社会意义及医学意义。我科从2001年起采用我院自制口疮散治疗235例复发性口腔溃疡患者，效果良好。现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 复发性口疮患者共235例。其中男96例，占40.85%;女139例，占59.15%。轻型口疮183例，占77.88%;口炎型口疮46例，占19.57%;腺周口疮6例，占2.55%，均来源于本院口腔科。年龄最小15岁，最大55岁。病程最短2年，最长15年，在治疗过程中，均停用其它药物。
   
　　1.2 组方 自制口疮散由炉甘石、青黛、冰片、栀子、大黄、甘草、血竭共制成散剂。
   
　　1.3 方法 将235例复发性口腔溃疡患者在发病第2天开始治疗，治疗前用2%双氧水清洁病变部位，用气枪吹干患处后将口疮散均匀涂于患处。用后30min内勿漱口、进食，每日2～3次。
   
　　1.4 疗效标准 显效:病程缩短2/3，即溃疡在用药后1～3天愈合，疼痛明显减轻或消失。有效:病程缩短1/3，即溃疡在用药后4～6天愈合，疼痛明显减轻者。无效:治疗前后病程无改变者。
    
　　2 结果

　　治疗后随访观察，结果见表1。
    
　　表1 自制口疮散治疗各型复发性口腔溃疡疗效统计（略）
   
　　3 讨论
    
　　目前现代医学尽管对复发性口疮的病因和发病机制尚不明确，但是研究表明可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、睡眠不足、某些维生素和微量元素缺乏、感染等多种因素综合作用的结果 ［2］ 。
   
　　从中医辨证施治方面，认为口腔与内脏有密切联系，脾开窍于口、唇，心开窍于舌，牙龈属肾，两颊、牙属胃与大肠。“诸痛疡疮，皆属于心”，与高级神经系统功能活动有关，因此口腔黏膜病的发生经常与思虑恼怒、精神紧张、劳累过度、睡眠不足等有一定关系。“脾开窍于口”，一些口腔溃疡、唇部损害从中医辨证角度来说也有一定关系。临床表现为心火旺盛，脾胃积热等症状;常以清脾积热，泻胃火及清心火治疗。自拟口疮散方中的青黛、栀子、大黄、炉甘石等有清热解毒之功，外用则有清湿热，敛疡面，促进黏膜愈合之功效。冰片、甘草清泻心火止痛，从而能够进一步促进溃疡面愈合，缩短病程，延长复发时间。
   
　　国内外许多研究均发现ROU的发病与机体免疫反应有密切的关系，有学者对复发性阿弗它溃疡（ROU）患者进行免疫学检测，认为ROU患者免疫功能异常，支持免疫因素为本病的病因。有人提出链球菌和几种病毒在ROU发病中起病原作用，ROU的复发和水痘带状疱疹病毒的再活化及巨细胞病毒的感染有关 ［3］ 。自制口疮散方中配以大黄、栀子、甘草三味具有广谱抗菌作用，栀子、大黄对链球菌的作用较强，对奋森氏螺旋体、阿米巴原虫各型病菌均有抑制作用;甘草中含有甘草甜素和甘草苷，有较强解毒作用，并有抗炎、抗过敏等类皮质激素作用，能激活自身免疫防卫系统，提高机体对有害物质的抵抗力。自制口疮散含有冰片、血竭，对皮肤黏膜血管都有一定收缩作用，同时能麻醉神经末梢，起到散瘀定痛、止疡生肌作用，减轻ROU症状。炉甘石、大黄两者具有清热泻火作用，对于口舌生疮、湿疹起到收敛、促进黏膜溃疡面愈合，还能延长ROU复发时间。近4年多来，我科针对门诊ROU病例使用自制口疮散治疗均能得到明显的治疗效果。对于严重并发感染的病例，可加口服抗菌药物（利君沙、甲硝唑），并同时使用强的松，均能够明显缩短病程。
   
　　自制口疮散，其治疗机制主要是解毒化腐，减轻局部疼痛，促进溃疡面的愈合，延长复发时间。口疮散制作工艺简便，价格便宜，使用方便，对复发性口腔溃疡的病因来说具有一定的针对性，对其具有较好的疗效，通过临床实践值得推广使用。

　　【参考文献】
    
　　1 李秉琦.口腔黏膜病学，北京:人民卫生出版社，2000，47.
    
　　2 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学，北京:人民卫生出版社，1993，6.

　　3 肖明振.口腔内科学，沈阳:辽宁科学技术出版社，1999，6.
    
　　作者单位:250011山东济南，济南市历下区人民医院