浅谈静脉输液拔针按压法

　　静脉输液是临床治疗的主要手段之一，也是护理基础操作的重要内容。临床上如何拔针才能做到快速、无痛、损伤小，就成了值得我们探讨的一个问题。现在部分临床已经使用了一次性输液贴，这样就减少了因静脉输液拔针可能导致的皮下出血，但医疗成本也随着升高。故使用白胶布固定法仍被很多医疗机构采用。而临床在拔针时由于按压不当，导致皮下出血时有发生。下面就笔者在临床工作中对拔针按压方法不同导致的止血效果不同，做如下介绍。

　　1 一般资料
    
　　观察我科2003年3月～9月间行静脉输液的病人240例，其中男130例，女110例，共输液728次，被调查的这些病人出凝血时间正常，无血液系统疾病。观察组120例，平均年龄42岁，输液360次。对照组120例，平均年龄39岁，输液368次。

　　2 观察方法
    
　　观察组:静脉输液完毕，拔针时将棉签与血管平行，直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心脏端1～2cm，使皮肤针眼与血管针眼同时被压（直压法）。见图1、2。

　　对照组:拔针时将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上（横压法）见图3。两组均用6号针头穿刺，均由护士按压，按压时间3min。
 
　　图3 横压（略）
   
　　3 结果

　　观察组:皮肤针眼血出7例，皮下淤斑或血肿5例。对照组:皮肤针眼出血10例，皮下淤斑或血肿23例。

　　4 讨论
    
　　静脉输液拔针后因按压方法不当导致穿刺点出血，临床上时有发生，在穿刺时，皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有关，因此在拔针按压时需将两处针眼同时按压住，临床上有些护士用棉签与血管垂直的方法按压在皮肤针眼上，因棉签小，受压面积小，往往不能将两个针眼同时压住，以至形成皮下瘀血。而用直压法，棉签顶端超过皮肤针眼1～2cm，可使两个针眼同时受压，防止了皮下瘀血的发生。
   
　　通过对静脉穿刺拔针用直压法和横压法的比较，观察病人皮下出血情况，两组对比有明显差异，故直压法明显优与横压法，既有利于保护病人的血管，便于再穿刺，又减少了病人的身心痛苦，从实质上体现了以病人为中心的服务理念。 

　　作者单位:233000安徽蚌埠，蚌埠市第四人民医院急诊科