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肝曲综合征是临床上的常见病，其主要症状为上腹部胀痛，或左或右，与饮食无关，但与精神有密切关系，同时对行为的影响表现为情绪不稳，易激动，对外界刺激反应强烈等，给患者带来很大痛苦。由于机制尚未明确，故目前尚无特效的方法。中医学则将此归于胃肠气滞加以论治。为探索提高该症疗效的方法，我们从2003年1月～2004年12月收治肝曲综合征患者106例，采用行为疗法与中药配合治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病人共106例，均符合诊断标准 ［1］ ，随机分为观察组53例和对照组53例。观察组:男19例，女34例，年龄最小18岁，最大61岁。病程0.5～4.5年。对照组:男21例，女32例，年龄最小20岁，最大67岁。病程0.7～5.2年。两组性别、年龄、病程比较，经χ 2 检验P值均>0.05，具有可比性。
1.2 实验室检查 所有患者皆行胃肠钡透检查，排除器质性病变及肿瘤，B超检查肝脾均无异常，肝功及血生化等正常。
1.3 治疗方法
1.3.1 行为疗法 详细询问患者病史，了解其伴有的心理因素及心理状态，运用心理学的观点进行客观分析，同时给予针对性的疏导，减轻其心理压力，提供必要的医疗知识，指导和训练患者有意识的自我控制自身的生理状态，诱导患者对负性生活事件采取良好的应付方式，降低心理应激水平及应激事件所带来的负性影响，鼓励患者多参加户外活动。
1.3.2 药物治疗 中药给予行气降逆破结之剂，方药:木香24g，沉香12g，槟榔30g，枳壳30g，乌药15g，砂仁12g，厚朴15g。水煎服，7天1个疗程，2个疗程后进行疗效评定。1.4 疗效评定标准 痊愈:治疗结束后半年未复发;好转:治疗结束后半年偶有发作，但较前为轻;无效:治疗结束后
2 结果
两组肝曲综合征患者经过2个疗程治疗观察，结果见表1。
表1 两组治疗方法疗效比较（略）
注:χ 2 =36.5562，P<0.005
观察组53例中痊愈42例，好转7例，无效4例，总有效率92.5%。对照组53例中痊愈11例，好转22例，无效20例，总有效率62.3%。经χ 2 检验，P<0.005，两组疗效呈显著差异，即观察组疗效显著高于对照组
3 讨论
3.1 建立家庭和平的气氛 人类的疾病不仅与生物因素有关，心理行为因素也起重要作用。纵观患者家庭关系不和睦者占78.3%，患者长期处于愤怒、抑郁的负性应激状态，必然导致应激性激素释放增加，从而引起水、电解质代谢紊乱，以及消化系统、神经-内分泌系统的功能障碍。因此在治疗过程中，应重视指导患者建立家庭和平的气氛，减少负性生活事件的发生。
3.2 行为疗法的实施 作为主诉之一的上腹部胀痛，不仅与伤害性刺激有关，而且有很强的主观性，受心理因素的影响，即患者注意力、情绪、暗示都会影响痛觉阈值。通过实施正确的心理保健和行为指导，可以明显减轻或消除情绪应激，从而提高病人痛阈，缓解其疼痛及情绪反应。
3.3 药物反应机制 中医认为该证属胃肠气滞或肝郁气滞。故治宜行气破结。据现代药理研究证实，该方药具有调节植物神经功能，促进血液循环，改善消化系统功能的作用，使机体得以通过神经-体液调节，达到水盐代谢的平衡而消除症状。
作者单位:277100山东枣庄，枣庄市峄城区人民医院 半年内症状无改善。
（编辑:一 坤）