扁桃体圈套器直接套取扁桃体手术方法探讨

　　目前儿童扁桃体肥大手术多采用扁桃体挤切法。此法具有易留残体、易出血、易损伤周围组织 ［1］ 及术后产生恐医心理等缺点。我科采用扁桃体圈套器直接套取扁桃体手术（下称“套取法”），可避免上术挤切法之缺点。现报告如下。

　　1 资料与方法    

　　1.1 临床资料 2003年8月～2005年3月，我科共收住扁桃体肥大患儿49例，年龄6～12岁，男38例，女11例，挤切法手术18例，“套取法”手术31例，术后随访3～6个月，“套取法”手术取得满意效果。   

　　1.2 手术方法 术前用1%丁卡因行口咽表面麻醉3次，取半卧位，常规消毒。用1%利多卡因行扁桃体周浸润麻醉，此时双扁桃体均已充分外露，先用扁桃体钳夹住一侧扁桃体外拉，再用扁桃体圈套器套住扁桃体，逐渐收紧圈套器钢丝，然后用力套取扁桃体。用同样方法套取另一侧扁桃体。    

　　2 结果

　　 两种手术方法治疗情况见表1。    

　　3 讨论    

　　“套取法”手术采用利多卡因浸润，术中患儿疼痛感轻，扁桃体均充分外露，术野好，可充分套取扁桃体，不留残体。患儿无明显疼痛，配合好，无1例损伤扁桃体周围组织。用圈套器套取扁桃体时逐渐收紧圈套器钢丝，起到压榨扁桃体周围黏膜及黏膜下组织作用，使此处血管无腔可通，血管内膜和血管壁也被压碎，产生大量凝血致活酶，利于止血。

　　同时“套取法”采用半卧位，不固定体位，减少了吸入性肺炎、肺脓肿、肺不张、下呼吸道异物的可能性。另外，“套取法”手术患儿无明显疼痛感，无固定体位，减少了患儿恐惧心理，术后随访，恐医心理比挤切法手术患儿明显减少。    

　　表1 两种手术方法治疗情况（略）

　　【参考文献】    

　　1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社，1998，10:371-375.    

　　作者单位:433000湖北监利，监利县人民医院耳鼻咽喉科

　　（编辑:一 坤）